抗血小板聚集藥物對(duì)冠心病患者血清SCD40L,P-selectin和PLA2的影響及意義.pdf

1、目的:研究不同抗血小板聚集藥物對(duì)冠心病患者血清SCD40L、P-selectin和PLA2的影響及意義。并且通過研究SCD40L、P選擇素和PLA2的相關(guān)性,來探討SCD40L這一因子變化的重要意義。
　　方法:選擇冠心病患者80例,其中穩(wěn)定型心絞痛(SAP)20例、不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)40例、急性心肌梗塞(AMI)患者20例,分別使用阿司匹林(A)、阿司匹林+氯吡格雷(A+C)、阿司匹林+低分子肝素(A+H)、阿司匹林+低分

2、子肝素+氯吡格雷(A+H+C)治療,檢測(cè)治療前和給藥后6小時(shí)、24小時(shí)、72小時(shí)、7天時(shí)刻血清SCD40L、P選擇素和PLA2的濃度。同時(shí)選擇20例經(jīng)冠脈造影,冠脈無病變的患者作為正常對(duì)照組。
　　結(jié)果:1、正常對(duì)照組和急性冠脈綜合征患者(UAP、AMI)治療前的SCD40L、P選擇素和PLA2濃度有顯著差異,AMI>UAP>正常對(duì)照組(P<0.01)。穩(wěn)定型心絞痛和正常對(duì)照組無顯著差異(P>0.05)。
　　2、穩(wěn)定型心絞

3、痛患者(A組)治療前后的SCD40L,P選擇素和PLA2水平無顯著差異(P>0.05)。
　　3、急性冠脈綜合征A+C組和A+H+C組治療后SCD40L的水平明顯下降(P<0.001),A+H組治療前后其水平無差異(P>0.05)。A+C組,A+H+C組在觀察終點(diǎn)與治療前比較,下降的程度比A+H組差異更顯著(P<0.001)。
　　4、急性冠脈綜合征A+C組、A+H組、A+H+C組治療前后的不同時(shí)刻的P選擇素有顯著差異(A+

4、C組, A+H+C組,P<0.001; A+H組,P<0.05)。其中A+C組, A+H+C組在觀察終點(diǎn)與治療前比較,P選擇素下降的程度比 A+H組差異更顯著(P<0.001)。
　　5、急性冠脈綜合征A+C組、A+H、A+H+C組治療后PLA2水平明顯下降(A+C組, A+H+C組,P<0.001; A+H組,P<0.01)。A+C組,A+H+C組在觀察終點(diǎn)與治療前比較,下降的程度比A+H組差異更顯著(P<0.001)。

5、　　6、直線相關(guān)性分析表明,SCD40L,P選擇素和PLA2的治療前后變化值相互有相關(guān)性,SCD40L與P選擇素的相關(guān)性為 r=0.81(P<0.005);與PLA2的相關(guān)性為r=0.85(P<0.01);P選擇素與PLA2的相關(guān)性為r=0.71(P<0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、SCD40L、P選擇素和PLA2是急性冠脈綜合征的炎癥因子。
　　2、從炎癥因子的角度,對(duì)ACS患者,早期聯(lián)合使用氯吡格雷患者可以獲得最