高齡冠心病患者阿司匹林抵抗與強(qiáng)化抗血小板治療.pdf

1、目的: 探討高齡(≥75歲)冠心病患者阿司匹林抵抗(AR)的發(fā)生率，以及氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用強(qiáng)化抗血小板治療對血小板聚集率的影響，并對其安全性評估。 方法: 280例接受阿司匹林治療的高齡冠心病患者，通過測定血小板聚集率的方法進(jìn)行篩選。將58例AR患者隨機(jī)分為兩組：氯吡格雷組(C組，n=29)和聯(lián)合治療組(P組，n=29)。氯吡格雷組停用阿司匹林兩周后改用氯吡格雷(75mg/d)；聯(lián)合治療組在繼續(xù)使用原劑量阿司匹林(100

2、mg/d)的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷(75mg/d)。兩組病人均在治療前及治療1月后檢測血小板聚集率，同時測定血常規(guī)、肝、腎功、凝血機(jī)制等指標(biāo)，隨后所有病人隨訪至少3月，對其安全性進(jìn)行評估。 結(jié)果: 280例高齡冠心病患者中，58例存在AR，占20.7％。治療1月后，聯(lián)合治療組與氯吡格雷組均能使血小板聚集率顯著下降(分別為P<0.01和P<0.05)， ADP誘導(dǎo)時，聯(lián)合治療組血小板聚集率由90.3±15.4％下降至30.6±11.7

3、％，氯吡格雷組血小板聚集率由89.1±13.9％下降至54.5±12.2％：AA誘導(dǎo)時，聯(lián)合治療組血小板聚集率由46.8±8.6％下降至18.5±12.4％，氯吡格雷組血小板聚集率由48.7±9.7％下降至30.1±9.2％。與氯吡格雷組相比，聯(lián)合治療組效果更加顯著(P<0.05)。氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用強(qiáng)化抗血小板治療，安全性好，不良反應(yīng)輕微，并未增加出血風(fēng)險。 結(jié)論: 高齡冠心病患者，AR發(fā)生率較高，發(fā)生血栓性血管事件的