2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、冠心病(CHD)是威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一,但是,其發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明,臨床危險(xiǎn)因素如:高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖等均不能完整地解釋冠心病的發(fā)生與發(fā)展。近年來(lái),越來(lái)越多的實(shí)驗(yàn)證據(jù)和流行病學(xué)資料表明,炎癥反應(yīng)與冠心病密切相關(guān)。因此,闡明炎癥介質(zhì)的作用機(jī)制,有可能為冠心病的預(yù)防和治療提供新的線(xiàn)索。 IL-18是一種重要的前炎癥因子,與先天性和獲得性免疫密切相關(guān),在動(dòng)脈粥樣硬化中扮演重要的角色。IL-18在人類(lèi)冠狀動(dòng)脈

2、粥樣硬化過(guò)程中持續(xù)表達(dá),影響斑塊的穩(wěn)定性。sCD40L主要來(lái)源于活化的血小板,具有生物活性,引起內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生炎癥反應(yīng),sCD40L與CD40相互作用,促進(jìn)細(xì)胞因子、黏附分子、基質(zhì)金屬蛋白酶和組織因子的分泌,參與冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的發(fā)生和發(fā)展。 目的:CHD是由遺傳因素與環(huán)境相互作用而導(dǎo)致的一種疾病綜合癥,炎癥因子在冠心病的發(fā)生機(jī)制中扮演著至關(guān)重要的角色。本文以冠狀動(dòng)脈造影正常者為對(duì)照組,研究各類(lèi)型冠心病IL-18、sCD40L的變

3、化特點(diǎn),粥樣斑塊的性質(zhì)與IL-18、sCD40L的相關(guān)性以及介入治療對(duì)IL-18、sCD40L濃度的影響,探討IL-18、sCD40L能否作為CHD危險(xiǎn)分層的一種預(yù)測(cè)因子。 方法:CHD患者180例,男118例,女62例,平均年齡62±11.2歲,其中穩(wěn)定型心絞痛(SA)68例,不穩(wěn)定型心絞痛(UA)62例,急性心肌梗塞(AMI)50例,不包括變異型心絞痛。所有的患者均行冠狀動(dòng)脈造影術(shù),另外選取冠狀動(dòng)脈造影正常者21例為對(duì)照組(

4、NS)。 所有患者采血前禁食10小時(shí)以上,次日清晨空腹抽取靜脈血4ml,介入治療的患者分別于術(shù)前、術(shù)后30分鐘抽血,采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定血清IL-18、sCD40L的濃度。所有數(shù)據(jù)資料用SPSSl2.0軟件包做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果: 1.NS、SA、UA、AMI四組IL-18的血清水平分別為(20.9±10.5mg/L,25.6±12.3mg/L,66.8±11.

5、2 mg/L,98.4±10.6mg/L);sCD40L的血清水平分別為(1.82±1.01ng/mL,2.70±1.09ng/ml,3.75±1.04ng/ml,6.86±1.09 ng/ml),與對(duì)照組比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 2.在術(shù)前,PCI患者IL-18、sCD40L的血清水平分別為SA(23.6±11.3mg/L,2.62±1.04 ng/ml),UA(58.8±10.5 mg/L,3.55±1.05

6、ng/ml)。在術(shù)后,IL-18、sCD40L的血清水平分別為SA(39.2±11.0mg/L,5.25±1.02 ng/ml),UA(91.1±12.0 mg/L,5.68±1.04ng/ml)。術(shù)后SA組和UA組的IL-18、sCD40L的血清水平較術(shù)前明顯升高,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 3.根據(jù)IVUS結(jié)果和脂質(zhì)斑塊的含量,分為四組:A組含脂質(zhì)斑塊0-25%,B組含脂質(zhì)斑塊26%-50%,C組含脂質(zhì)斑塊51%-7

7、5%,D組含脂質(zhì)斑塊76%-100%;隨著脂質(zhì)斑塊含量的增多,IL-18、sCD40L的血清水平逐漸升高:A組的IL-18、sCD40L水平(34.5±11.5 pg/ml,1.92±1.06ng/ml),B組(51.6±12.6 pg/ml,2.62±1.05ng/ml),C組(76.4±10.2 pg/ml,3.25±1.05ng/ml),D組(105.4±13.2 pg/ml,4.12±1.03ng/ml),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<

8、0.05)。 結(jié)論: 1.隨著冠心病程度加重(對(duì)照組→穩(wěn)定型心絞痛→不穩(wěn)定型心絞痛→急性心肌梗塞),IL-18、sCD40L的濃度逐漸升高,提示IL-18、sCD40L對(duì)冠心病危險(xiǎn)分層的評(píng)估有重要意義,IL-18、sCD40L有望作為冠心病危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)因子。 2.在SA、UA組中,術(shù)后IL-18、sCD40L的血清水平較術(shù)前明顯升高,說(shuō)明PCI造成冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜損傷,IL-18、sCD40L參與冠脈的炎癥反應(yīng),這有

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