磁場對組織愈合及瘢痕增生的影響.pdf

1、近年來，國內(nèi)外進(jìn)行了許多關(guān)于磁場生物效應(yīng)的基礎(chǔ)和應(yīng)用研究。磁場作為一種可施加于人體的外來物理因子，在臨床上應(yīng)用廣泛。研究磁場對組織創(chuàng)傷愈合的影響，是磁場生物學(xué)效應(yīng)的重要方面，目前已取得了較好的研究結(jié)果。但是對于愈合后瘢痕增生的預(yù)防治療作用，報道較少，現(xiàn)將國內(nèi)關(guān)于磁場對組織愈合的影響及預(yù)防治療瘢痕增生形成的研究予以整理。 據(jù)報道，低頻磁場會促進(jìn)細(xì)胞增殖，其機(jī)制可能是電磁場作用于胞膜受體，引起胞內(nèi)CAMP水平改變，繼而觸發(fā)一系列磷酸

2、化生物信號放大反應(yīng)，并為細(xì)胞提供大量能量，有利于細(xì)胞分裂、生長和發(fā)育，而調(diào)控細(xì)胞增殖。磁場的雙向調(diào)整作用，平衡治療特點，使得在創(chuàng)傷早期促進(jìn)炎癥消退，改善供血供養(yǎng)，促進(jìn)良性愈合，以及愈合后減輕瘢痕增生，促進(jìn)瘢痕軟化成為可能。 其實在磁療領(lǐng)域，生物磁效應(yīng)已被應(yīng)用于瘢痕的早期防治及增生瘢痕的治療，關(guān)于這一課題的動物實驗及臨床病例也屢見報道。但關(guān)于磁場減輕瘢痕形成，治療瘢痕增生的機(jī)制討論，角度各異，方法不一，結(jié)論和意見也多有不同。整形外

3、科對此研究應(yīng)用稍顯不足，本文對磁場減輕瘢痕的自由基機(jī)制和微循環(huán)機(jī)制進(jìn)行綜述： 增生瘢痕和瘢痕疙瘩形成主要是因成纖維細(xì)胞過度生長和膠原大量沉積所致，而氧自由基在局部生成過多和積聚也是其重要原因之一。氧自由基能對成纖維細(xì)胞的DNA：造成損傷，使某些基因發(fā)生突變，加大成纖維細(xì)胞的增殖分裂；在此過程中釋放出來的氧自由基，又反過來促使其過度生長。自由基可以使成纖維細(xì)胞的原癌基因c-Ha-ras-1發(fā)生堿基突變，從而導(dǎo)致原癌基因的活化。這些

4、細(xì)胞增殖正性調(diào)控基因轉(zhuǎn)錄的上升將會使成纖維細(xì)胞的分裂大大增加。膠原蛋白在合成過程中需要有脯氧酸羥化酶、賴氨酸羥化酶等進(jìn)行羥化反應(yīng)，而氧自由基是其重要的、必需的中間體，如氧自由基含量增高，則膠原的合成增加。此外氧自由基尚可直接非酶性羥化原膠原蛋白，使合成轉(zhuǎn)化為膠原蛋白。但氧自由基也可使部分膠原，尤其是I型膠原降解，此降解物片段又可促使成纖維細(xì)胞向瘢痕聚集，產(chǎn)生更多的膠原。過多的自由基會影響局部組織細(xì)胞，造成膠原沉積，基質(zhì)細(xì)胞增殖，內(nèi)皮細(xì)胞

5、增生，微血管進(jìn)一步阻塞，由此產(chǎn)生惡性循環(huán)。應(yīng)用自由基清除劑SOD可減輕兔燙傷創(chuàng)面的瘢痕形成。國內(nèi)的研究結(jié)果表明，磁場具有清除自由基的作用。增生性瘢痕是機(jī)體組織受到創(chuàng)傷后的異常修復(fù)結(jié)果，增生性瘢痕內(nèi)的微血管雖然數(shù)量較多，但是大多數(shù)處于內(nèi)皮細(xì)胞增生、基板增厚、管腔閉塞或部分閉塞的狀態(tài)。增生結(jié)節(jié)內(nèi)實際上處在一種微循環(huán)障礙、血供不足的狀態(tài)。組織缺氧、低營養(yǎng)狀態(tài)可能是導(dǎo)致普通增生性瘢痕異常增生的啟動因素。磁場可以通過改善局部微循環(huán)、增加血管通透性

6、，促進(jìn)局部免疫防御力，以及消炎消腫止疼等作用，加速創(chuàng)傷愈合，改善成纖維細(xì)胞良性增生修復(fù)，減輕瘢痕形成，并可能通過自由基機(jī)制和微循環(huán)機(jī)制，有效降低自由基損害，減少成纖維細(xì)胞病理性增生，減低膠原沉積，減少肥厚瘢痕形成，減輕側(cè)枝循環(huán)代償，促進(jìn)瘢痕成熟，促進(jìn)肌成纖維細(xì)胞退化，減輕瘢痕攣縮。大量國內(nèi)外試驗及臨床資料提示磁場對促進(jìn)愈合、減輕瘢痕、治療瘢痕均具有明顯作用。生物磁療體現(xiàn)了具有東方特色的連續(xù)的、分析的、整體的、綜合的研究治療特色，為燒傷整