乳腺X線影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)對微鈣化病變征象描述及評估分類的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討乳腺X線影像報告與數(shù)據(jù)形態(tài)（BI-RADS）對微鈣化病變征象描述及評估分類的臨床應(yīng)用價值，并探討其對惡性風(fēng)險的預(yù)測價值。
　　 資料與方法2006年1月至2009年10月由數(shù)字乳腺X線攝影檢出的以鈣化為主要表現(xiàn)的病變、擬行金屬絲定位切除的女性患者291例，共305處鈣化病變經(jīng)金屬絲立體定位后手術(shù)切取活檢。患者年齡28歲～79歲，中位年齡47歲。所有病例術(shù)前均行數(shù)字化乳腺X線攝影，包括雙側(cè)乳腺內(nèi)外側(cè)斜位及頭足位攝片。術(shù)前

2、由2-3名有經(jīng)驗的影像科醫(yī)師閱讀乳腺X線片，并參考BI-RADS第四版對全部病灶進行規(guī)范化描述、評價和分類。將微鈣化病變征象及分類與病理結(jié)果進行對照，評估各種影像特征對惡性病變的診斷價值。
　　 結(jié)果：1、病理診斷結(jié)果：包括惡性病灶100個（導(dǎo)管原位癌31個，導(dǎo)管原位癌伴局部浸潤12個，浸潤性導(dǎo)管癌57個），良性病灶205個。乳腺X線導(dǎo)引下金屬絲定位切取活檢對乳腺惡性病變總的陽性預(yù)測值為32.79％。2、BI-RADS2類病灶3

3、4個，陽性預(yù)測值0％（0/34）；3類病灶65個，陽性預(yù)測值4.62％（3/65）；4類病灶152個，陽性預(yù)測值30.92％（47/152）；5類病灶54個，陽性預(yù)測值92.59％（50/54）。BI-RADS4、5類的陽性預(yù)測值明顯高于BI-RADS3類（P<0.001）。3、鈣化形態(tài)中粗糙不均質(zhì)鈣化、不定形或模糊不清的鈣化、細小多形性鈣化以及細小線樣或細線分支樣鈣化的陽性預(yù)測值分別為6.25％（2/32）、20.34％（12/59）

4、、54.84％（68/124）和94.12％（16/17）。高度惡性可能鈣化（細小多形性鈣和細小線樣或細線分支樣鈣化）的陽性預(yù)測值明顯高于中間型鈣化（不定形或模糊不清和粗糙不均質(zhì)鈣化）（P<0.001）。4、BI-RADS3-5類微鈣化分布陽性預(yù)測值由高到低依次為：節(jié)段性（78.85％）、線樣（50％）、成簇（32.43％）、區(qū)域性（21.62％）、彌漫或散在（6.25％）（P<0.001）。5、BI-RADS3-5類微鈣化聯(lián)合形態(tài)與分

5、布綜合評估，陽性預(yù)測值較高的是節(jié)段性、成簇或區(qū)域分布的細線或細線分支樣鈣化（92.31％～100％），線樣、節(jié)段性、成簇和區(qū)域分布的細小多形性鈣化對惡性病灶的陽性預(yù)測值居其次（50％～100％）。陰性預(yù)測值較高的病灶類型包括彌漫散在、區(qū)域性及線樣分布的良性鈣化（100％）；彌漫或散在分布的粗糙不均質(zhì)、細小多形性鈣化（100％）。
　　 結(jié)論：1、對乳腺X線攝影檢出的鈣化病灶，應(yīng)用BI-RADS分類評估，有助于預(yù)測病變惡性風(fēng)險，指