關(guān)節(jié)鏡下髕骨外側(cè)支持帶松解治療髕股關(guān)節(jié)紊亂癥的研究.pdf

1、目的:研究關(guān)節(jié)鏡下髕骨外側(cè)支持帶松解治療髕股關(guān)節(jié)紊亂癥的手術(shù)方法和臨床療效。
　　方法:2009年9月-2011年9月,對(duì)29例35膝髕股關(guān)節(jié)紊亂癥患者施行關(guān)節(jié)鏡下髕骨外側(cè)支持帶松解治療。術(shù)中使用等離子電刀依次切開(kāi)滑膜,外側(cè)脂肪墊,外側(cè)瘢痕組織。從髕骨上極至下級(jí)全層切除外側(cè)支持帶,并將股四頭肌肌腱髕骨外側(cè)支持帶松解大約20-25mm[1]。術(shù)后配合功能鍛煉。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件IBMSPSSStatistics19.0進(jìn)行配對(duì)T檢驗(yàn)

2、(P<0.05)評(píng)定手術(shù)前后Lysholm評(píng)分、髕股適合角和外側(cè)髕股角。
　　結(jié)果:27例患者(93％)對(duì)手術(shù)效果滿(mǎn)意。術(shù)前所有患者髕骨恐懼癥陽(yáng)性,髕骨被動(dòng)傾斜試驗(yàn)陰性,髕骨研磨試驗(yàn)陽(yáng)性,髕骨內(nèi)側(cè)活動(dòng)度均不能達(dá)Ⅱ區(qū)。術(shù)后體檢發(fā)現(xiàn)34膝(97%)髕骨被動(dòng)傾斜試驗(yàn)陽(yáng)性,1膝陰性;31膝(88%)髕骨恐懼癥陰性,4膝陽(yáng)性;32膝(91%)髕骨研磨試驗(yàn)陰性,3膝陽(yáng)性。34膝(97%)髕骨內(nèi)側(cè)活動(dòng)度達(dá)Ⅱ區(qū),1例Ⅰ區(qū)。Lysholm評(píng)分從術(shù)前

3、30.2±8.5分提高到術(shù)后76.5±10.9分。髕股適合角從術(shù)前17.6°±4.9°改善為術(shù)后-7.8°±4.9°。外側(cè)髕股角從術(shù)前-7.1°±3.1°改善為術(shù)后7.4°±2.4°。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　結(jié)論:關(guān)節(jié)鏡下髕骨外側(cè)支持帶松解治療髕股關(guān)節(jié)紊亂癥是一種優(yōu)良的手術(shù)方法。所有患者術(shù)后主觀(guān)癥狀、客觀(guān)體檢和影像學(xué)檢查均有明顯改善。手術(shù)創(chuàng)傷小,切口美觀(guān),可同時(shí)處理關(guān)節(jié)腔內(nèi)合并的軟組織損傷,術(shù)后恢復(fù)快,值得進(jìn)一步