新型可盤旋型PVA人工髓核假體的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、背景: 脊柱退行性疾病作為脊柱外科的常見病之一，目前已受到越來越多人們的重視。最初的治療方法包括:單純髓核摘除術(shù)和脊柱融合術(shù)。但是單純髓核摘除術(shù)后會(huì)使椎間隙高度進(jìn)一步丟失，從而使脊柱失穩(wěn)，甚至發(fā)生椎管狹窄等并發(fā)癥。脊柱融合術(shù)雖然能解決椎間隙高度丟失和脊柱失穩(wěn)的發(fā)生，但融合節(jié)段喪失了原有的運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)還會(huì)加速了鄰近節(jié)段退變的發(fā)生。近年來，人工髓核假體置換術(shù)得到了較快的發(fā)展。主要分為預(yù)制型和注射型兩種。然而，前者因手術(shù)技術(shù)和彈性模量較高會(huì)

2、損傷纖維環(huán)和終板。而后者的缺點(diǎn)是液體滲漏、熱損傷及彈性模量不佳等，為了避免上述缺點(diǎn)，我們研制了一種新型的可盤旋形人工髓核假體。
　　 目的: 本試驗(yàn)的目的是對自行研制的新型可盤旋形人工髓核進(jìn)行生物力學(xué)測試，檢測新型人工髓核假體是否具有人體正常髓核的生物力學(xué)特性，并為其臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)，同時(shí)為人工髓核進(jìn)一步的改進(jìn)和完善提供指導(dǎo)。
　　 方法: 本實(shí)驗(yàn)自行設(shè)計(jì)和制作了PVA可盤旋型人工髓核假體，尺寸分別為10×6×5mm

3、，10×6×4mm，10×6×3mm。選取其中的最小型號，進(jìn)行了體外脫水、溶脹試驗(yàn)，以及模擬植入試驗(yàn)。購置8頭4月齡雄性家豬，隨機(jī)分為三組:健康對照組、髓核摘除組和人工假體植入組。運(yùn)用X線檢查分別于術(shù)前、術(shù)后及時(shí)、4W、8W、12W、16W、20W、24W測量椎間隙高度的變化，并計(jì)算手術(shù)前后椎間隙高度指數(shù)百分比來判斷其變化規(guī)律。24W后處死動(dòng)物，制作包含手術(shù)節(jié)段和上下椎體在內(nèi)的脊柱標(biāo)本。進(jìn)行生物力學(xué)測試，包括對前屈、后伸、左右彎曲、左右

4、旋轉(zhuǎn)六個(gè)方向的活動(dòng)度和中性區(qū)進(jìn)行測試。最后用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對得出的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果: 可盤旋形人工髓核假體在去離子水中72小時(shí)達(dá)到二次溶脹平衡，完全恢復(fù)盤旋狀的結(jié)構(gòu)和干燥前尺寸。手術(shù)模擬植入過程證明盤旋狀髓核假體具有良好的形狀記憶功能，植入過程不會(huì)對材料造成損傷。椎間隙高度測量結(jié)果表明:手術(shù)前后健康對照組差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，髓核摘除組術(shù)后各時(shí)間與術(shù)前相比均有顯著性差異(P＜0.05

5、或0.01)，髓核假體置入組術(shù)后各時(shí)間與術(shù)前相比也有顯著性差異(P＜0.05或0.01)。在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)，髓核摘除組和健康對照組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01）;髓核植入組和髓核摘除組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01）;髓核植入組和健康對照組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。髓核摘除組在各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)范圍和健康對照組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或0.01);髓核植入組在各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)范圍和髓核摘

6、除組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01）;髓核植入組和健康對照組相比，其運(yùn)動(dòng)范圍之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。髓核摘除組的各向NZ值和健康對照組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01）;髓核植入組的各向NZ值和髓核摘除組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或0.01);髓核植入組和健康對照組各向NZ值之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論: 這種新型可盤旋形聚乙烯醇人工髓核假體能夠滿足