CR型假體與PS型假體全膝置換的早期臨床療效對比.pdf

1、背景:全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TotalKneeArthroplasty，TKA）是治療膝關(guān)節(jié)晚期病變的有效措施，能夠有效地減輕疼痛、矯正畸形、提高膝關(guān)節(jié)的功能，同時也較少并發(fā)癥。目前全膝關(guān)節(jié)置換假體分為后交叉韌帶保留型膝關(guān)節(jié)假體(PosteriorCruciate-RetainingTotalKneeProstheses，CR型假體)與后穩(wěn)定型膝關(guān)節(jié)假體（PosteriorCruciate-StabilizingTotalKneeProsth

2、eses，PS型假體）。目前，在兩種假體共同發(fā)展的過程中，是否保留后交叉韌帶在優(yōu)劣方面仍存著爭論，大量長期隨訪研究的結(jié)果顯示，PS型和CR型假體在遠期膝關(guān)節(jié)的平均屈曲度、患者滿意度、10～15年假體生存率及主要臨床表現(xiàn)等方面并沒有明顯區(qū)別。針對早期的臨床效果，一些研究人員目前又開展了很多針對性隨機對照的試驗，也沒有得出比較一致的結(jié)論。本研究旨在通過對兩種假體全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者行短期隨訪，以評價其短期臨床效果。
　　目的:對應(yīng)用過

3、兩種不同膝關(guān)節(jié)假體全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進行短期的隨訪，以對兩種置換術(shù)的短期臨床效果做出對比。
　　方法:隨機選擇2013年2月至2013年12月在我們科室（山東省立醫(yī)院關(guān)節(jié)外科）接受單側(cè)TKA的患者42例，共42膝，年齡45～83(62±5.3)歲。CR型假體組（A組）患者24例，共24膝，女18例，男6例，平均年齡(61±4.9)歲，左膝11例，右膝13例;PS型假體組（B組）患者18例，共18膝，女13例，男5例，平均年齡(6

4、3±5.5)歲，左膝10例，右膝8例。2組患者在年齡、性別等基本資料的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。2組患者手術(shù)均由孫水主任醫(yī)師完成。A組假體采用Link公司的CR型假體，B組假體采用Zimmer公司的PS型假體。評價:利用HSS評分對兩組患者末次隨訪時膝關(guān)節(jié)功能進行評估。HSS評分包括:疼痛評分（30分）、功能評分（22分）、活動度評分（18分）、肌力評分（10分）、屈曲畸形（10分）、穩(wěn)定性（10分）及減分項目七部

5、分。
　　結(jié)果:42例病人HSS評分均獲隨訪，隨訪時間3-10個月，平均6.7個月。A組患膝HSS評分86-96分，平均91.2分;B組患膝HSS評分85-97分，平均91.1分。采用配對T檢驗比較兩組HSS評分差異，P=0.86，顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組病人術(shù)中、術(shù)后均無血管神經(jīng)損傷、血栓栓塞、感染、假體脫位、假體周圍骨折等早期并發(fā)癥發(fā)生，均無關(guān)節(jié)彈響及明顯下肢短縮，術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能獲得極大提高。
　　結(jié)論:兩種假體之間的