中醫(yī)辨證治療AECOPD呼吸衰竭療效的初步評價及隨訪.pdf

1、　　慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴呼吸衰竭病死率高且經(jīng)濟負擔重,是嚴重威脅公眾健康的重大疾病。中醫(yī)藥辨證治療對本病具有一定的優(yōu)勢及療效,但對AECOPD呼吸衰竭缺乏高質量的隨機對照臨床研究,尤其是出院后的隨訪如病死率、急性加重等報道較少。
　　目的：通過開展中醫(yī)辨證治療AECOPD呼吸衰竭的臨床療效評價,從病死率、急性加重次數(shù)、臨床癥狀、生活質量等方面探索中醫(yī)辨證治療方案治療 AECOPD呼吸衰竭的優(yōu)勢環(huán)節(jié),為建立

2、中醫(yī)辨證治療AECOPD呼吸衰竭臨床方案提供依據(jù)。
　　方法：按隨機對照原則,將 AECOPD 伴呼吸衰竭患者分為兩組：試驗組和對照組,兩組各 52 例,對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療,試驗組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上進行中醫(yī)辨證治療,評價一般情況、臨床癥狀與體征、病死率、急性加重次數(shù)。臨床癥狀體征積分,MMRC 評分,血常規(guī),APACHEⅡ評分,血氣分析等(于治療第0、4、7、14天記錄)；治療結束后1個月和3個月進行病死率、急性加重次數(shù)

3、、MMRC評分、CAT評分的隨訪和記錄。
　　結果：本課題共納入104例病例,兩組各52例,其中試驗組脫落3例,對照組脫落4例,臨床觀察結果表明：
　　1. 試驗組死亡4例(7.7%),對照組死亡7例(13.5%),試驗組死亡危險性低于對照組(OR=1.879,RR=1.753)。
　　2. 隨訪期間試驗組急性加重次數(shù)0.42次,明顯低于對照組的0.96次(P<0.05)。
　　3. 試驗組和治療

4、組治療后癥狀體征積分與治療前相比均下降,試驗組治療后癥狀體征總積分和癥狀評分較對照組相比明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),體征總積分與對照組比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；
　　4. 試驗組和治療組治療后MMRC評分與治療前相比均下降,試驗組MMRC評分下降與對照組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
　　5. 試驗組和治療組治療后CAT評分與治療前相比均下降,試驗組CAT評分下降與對照組差異無統(tǒng)計學意義(

5、P>0.05)。
　　6. 試驗組和治療組治療后APACHEⅡ評分與治療前相比均下降,試驗組下降比對照組明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　7. 試驗組和治療組治療后白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比漸下降,組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　8. 試驗組治療后PaO2與對照組比升高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；試驗組PaCO2降低與對照組對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。