非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙的腦靜息態(tài)低頻振幅研究.pdf

1、目的：
　　 1．應(yīng)用神經(jīng)心理學(xué)量表來探討缺血性卒中后非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙(vas cular cognit-ive impairment no dementia，VCIND)患者的認(rèn)知功能變化特點(diǎn)。
　　 2．應(yīng)用靜息態(tài)功能磁共振成像低頻振幅(ALFF)技術(shù)，探討缺血性卒中后VCIND患者靜息態(tài)腦功能變化特點(diǎn)。
　　 對(duì)象：
　　 1．選取2010年10月至2011年11月期間在第二炮兵總醫(yī)院神經(jīng)

2、內(nèi)科缺血性卒中恢復(fù)期門診和住院患者，采用簡易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(mini-mental state examination，MMSE)和蒙特利爾認(rèn)知測評(píng)量表(Montreal Cogonitive Assessment，MoCA，B-eijing Version)進(jìn)行認(rèn)知評(píng)估，篩選出非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙患者(VCIND)患者20人（男13人，女7人，最大年齡75歲，最小年齡55歲，平均年齡66.91±7.21歲）作為VCIND組；腦

3、血管病無認(rèn)知障礙組(CVD)17人（男9人，女8人，最大年齡74歲，最小年齡55歲，平均年齡65.82±5.58歲），同時(shí)選取年齡、性別、受教育程度相匹配的正常老年人(normal cognition，NC)21人（男12人，女9人，最大年齡75歲，最小年齡55歲，平均年齡64.87±6.13歲）作為正常對(duì)照組，以上三組均進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)檢查。
　　 2．選取2011年5月至2011年11月期間上述VCIND患者14人（男6人，女

4、8人，最大年齡72歲，最小年齡55歲，平均年齡63.91±9.32歲）作為VCIND組，同時(shí)選取年齡、性別、受教育程度相匹配的正常老年人(normal cognition，NC)13人（男7人，女6人，最大年齡71歲，最小年齡55歲，平均年齡62.87土7.26歲）作為對(duì)照組，以上兩組分別進(jìn)行靜息態(tài)功能磁共振檢查。
　　 方法：
　　 1．采用神經(jīng)心理學(xué)量表：簡易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知測評(píng)量表(MoC

5、A)、阿爾茨海默病評(píng)價(jià)量表—認(rèn)知分表(ADAS-Cog)、語言流暢性測驗(yàn)(VFT)、連線測驗(yàn)(TMT)、韋氏數(shù)字符號(hào)測驗(yàn)、Stroop色詞測驗(yàn)(CWT)等，對(duì)所有被試的記憶力、注意力、語言能力、執(zhí)行功能及視覺空間能力等認(rèn)知功能進(jìn)行調(diào)查分析。
　　 2．使用西門子3.0TTrio磁共振掃描儀進(jìn)行靜息態(tài)功能掃描(TR=2000ms，TE=30ms,Flipangle=900,Slices=31,Resolution=64×64)及T

6、1-MPRAG序列(TR=1900ms.TE=2.13ms.TI=900ms,Flip angle=9°,Resolution=256x256,Slices=176)。靜息態(tài)fMRI原始數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖軟件(SPM5)預(yù)處理和靜息態(tài)磁共振數(shù)據(jù)分析工具包(REST)進(jìn)行ALFF分析，采用SPM5進(jìn)行t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析，并用XjView軟件確定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的腦區(qū)解剖位置及MRIcroN軟件結(jié)果呈現(xiàn)。
　　 結(jié)果：
　　 1．與

7、CND組和正常對(duì)照組相比，VCIND組MoCA、MMSE、ADAS-Cog.VFT、數(shù)字倒背、數(shù)字符號(hào)轉(zhuǎn)換、連線A、連線B、Stroop色詞等各項(xiàng)測驗(yàn)的總分明顯低于CVD組和正常對(duì)照組(P＜0.05);MoCA的視空間/執(zhí)行功能亞項(xiàng)、MMSE語言亞項(xiàng)和注意力/計(jì)算力亞項(xiàng)在VCIND組明顯低于其余兩組(P＜0.05);MoCA的命名、記憶力、MMSE的定向力以及數(shù)字順背在三組之間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 2．在靜息

8、狀態(tài)下，與正常對(duì)照組比較，VCIND組患者左側(cè)額中回、左側(cè)豆?fàn)詈藲?、左?cè)小腦腳、右側(cè)額中回、右側(cè)額下回眶面和角回ALFF明顯增高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；右側(cè)邊緣葉和左側(cè)舌回ALFF明顯減低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1．缺血性卒中后VCIND患者存在執(zhí)行功能、注意力、語言及視空間功能等多項(xiàng)認(rèn)知功能障礙。
　　 2．ALFF功能磁共振成像技術(shù)可對(duì)缺血性卒中后VCIND的腦功