加減薯蕷丸治療非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙的磁共振波譜研究.pdf

1、目的:非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙(VCIND)如果能得到早期的診斷與治療，可以使其停止向血管性癡呆進(jìn)展，甚至痊愈。這提示我們對仍然處于血管性認(rèn)知障礙早期階段的本病，進(jìn)行及時(shí)的診斷與治療是多么的重要。本研究通過與鹽酸多奈哌齊的對比觀察加減薯蕷丸治療非癡呆型血管性認(rèn)知障礙的早期干預(yù)效果及不良反應(yīng)，并觀察VCIND患者治療前后的磁共振波普(MRS)變化特點(diǎn)，為診斷及治療VCIND提供理論依據(jù)。
　　 方法:篩查湖北省中醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科門

2、診及住院部的從2010年1月到2012年1月的住院及門診患者，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的中醫(yī)腦病科醫(yī)生統(tǒng)一對其行神經(jīng)科量表的評分，然后根據(jù)評分選取符合非癡呆型血管性認(rèn)知障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)及入選標(biāo)準(zhǔn)的患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組56例（脫落13例）和對照組各44例（脫落11例），在針對血管危險(xiǎn)因素基礎(chǔ)治療的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組予以加減薯蕷丸，對照組予以鹽酸多奈哌齊，療程十六周，觀察患者治療前后簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MOCA)

3、、MRS的變化及不良反應(yīng)情況。
　　 結(jié)果:①實(shí)驗(yàn)組和對照組治療后MMSE、MOCA評分均較前增加(p＜0.01)。②二組治療后MMSE、MOCA評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。③治療組經(jīng)加減薯蕷丸干預(yù)后右角回、左丘腦Cho/Cr下降(p＜0.05; p＜0.01)，右丘腦、海馬NAA/Cr下降(p＜0.01;p＜0.05)，④對照組經(jīng)鹽酸多奈哌齊干預(yù)后左丘腦Cho/Cr下降(p＜0.05)、右海馬NAA/Cr下降(

4、p＜0.05)。⑤兩組的肝功能檢查、腎功能檢查、血、尿、糞常規(guī)檢查、及心電圖檢查都沒有發(fā)現(xiàn)異常情況。對照組出現(xiàn)失眠8例（其中3例因不能忍受脫落）、腹瀉2例（脫落）、頭痛2例。
　　 結(jié)論:對于非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙患者的治療，我們可以在使用西藥治療血管病基礎(chǔ)用藥的前提下，結(jié)合加減薯蕷丸治療本病，研究顯示經(jīng)此種方法治療后VCIND患者的癥狀明顯改善，而且并未發(fā)現(xiàn)加減薯蕷丸存在明顯的副作用，其作用機(jī)制可能和藥物對中樞膽堿能神經(jīng)系