成人鈍性脾損傷的治療——手術(shù)還是非手術(shù).pdf

1、目的：探討成人鈍性脾損傷合理的治療抉擇，手術(shù)還是非手術(shù)。
　　方法：選取我院及連云港市第一人民醫(yī)院于2008年1月～2012年12月收治的成人鈍性脾損傷110例，將其分為手術(shù)治療組和非手術(shù)治療組;根據(jù)非手術(shù)成功與否又將非手術(shù)組分為非手術(shù)治療成功亞組及非手術(shù)治療失敗亞組。回顧性分析三組病例的臨床資料及治療情況，并將非手術(shù)組與手術(shù)組、非手術(shù)成功亞組與非手術(shù)失敗亞組進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：手術(shù)治療60例，非手術(shù)治療50例;非手術(shù)治療

2、組中，成功42例，失敗8例。手術(shù)組CT檢測(cè)失血量、器官損傷分級(jí)（AAST分級(jí)）、損傷嚴(yán)重程度評(píng)分（ISS評(píng)分）均顯著大于非手術(shù)組(P＜0.001、P＜0.001和P=0.002);手術(shù)組最快心率、最低舒張壓、最低血紅蛋白濃度、最低紅細(xì)胞壓積與非手術(shù)組差異顯著(P=0.003、P＜0.001、P＜0.001和P＜0.001);手術(shù)組所需輸血量顯著大于非手術(shù)組(P＜0.001)，手術(shù)組平均住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率與非手術(shù)組無(wú)明顯差異（P=0.

3、066和P=1.000）。非手術(shù)失敗亞組CT檢測(cè)失血量、ISS值和AAST分級(jí)均顯著大于非手術(shù)成功亞組(P＜0.001、P=0.009和P＜0.001);兩亞組間最快心率、最低舒張壓、最低血紅蛋白濃度、最低紅細(xì)胞壓積均無(wú)顯著差異(P=0.124、0.247、0.116和0.114)。
　　結(jié)論：血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的輕重度鈍性脾損傷（AAST分級(jí)Ⅰ～Ⅲ級(jí)）適合非手術(shù)治療;成人鈍性脾損傷若ISS分值＞25、AAST分級(jí)≥Ⅳ級(jí)、CT檢測(cè)腹腔