改良PLIF手術治療成人腰椎滑脫癥.pdf

1、目的：觀察運用插入型融合器和椎弓根螺釘內固定技術PLIF手術治療腰椎滑脫癥的臨床療效及并發(fā)癥。 方法：回顧性分析2003年1月-2005年9月應用全椎板減壓，先撐開椎間隙置入插入型融合器，后進行椎弓根釘系統(tǒng)復位和固定治療腰椎滑脫癥34例，其中男15例，女19例，年齡27-72歲，平均54.4歲。按Newman分型峽部裂性腰椎滑脫7例，退變性腰椎滑脫26例，外傷性滑脫1例。對所有病例進行定期隨訪和影像學檢查觀測，其指標包括：復位程

2、度、融合器內骨愈合情況，臨床Oswestry功能障礙指數(shù)評估、Prolo腰椎術后功能評定，圍手術期和遠期并發(fā)癥情況。 結果：隨訪6-39月(平均20月)所有患者術后滑脫有不同程度復位；術后至最后一次隨訪，矯正程度無明顯丟失；高分辨率CT掃描發(fā)現(xiàn)滿意的椎間融合大約需在手術1年之后；臨床Oswestry功能障礙指數(shù)由術前平均34.5降至術后隨訪的平均17.3；Prolo腰椎術后功能評定23例治愈，10例有效，1例無效，結果優(yōu)良。術后

3、圍手術期并發(fā)癥硬脊膜撕裂1例，占2.9％，螺釘位置不良1例，占2.9％，血腫形成2例，占5.9％，一過神經損傷6例，占17.6％，術后遠期并發(fā)癥持續(xù)性下腰痛11例，占32.4％，持續(xù)性下肢神經癥狀1例，占2.9％，無假關節(jié)形成。 結論：步驟改良的插入型融合器PLIF手術是一種先進科學的治療成人腰椎滑脫的方法。在間隙撐開過程中，不僅能促使滑脫椎體復位，同時對術中選擇合適的融合器和恢復維持腰椎的生理弧度均具有良好的療效。但應用時要注