復(fù)雜脾切除手術(shù)方法體會.pdf

1、目的：對本院施治的164例復(fù)雜脾切除患者資料進(jìn)行匯總分析,總結(jié)脾切除的治療經(jīng)驗(yàn),并對兩種脾切除方法的利弊進(jìn)行了分析,討論復(fù)雜脾切除的方法與技巧。
　　方法：對2009年9月至2011年9月間武漢協(xié)和醫(yī)院行開腹復(fù)雜脾切除的病例采取分組對照研究,實(shí)驗(yàn)組手術(shù)開腹后不刻意結(jié)扎脾動脈,首先處理胃脾、脾膈韌帶及血管,游離脾上極,之后精準(zhǔn)解剖離斷二級脾蒂,最后處理脾結(jié)腸韌帶。手術(shù)過程由上至下快速切除脾臟,對照組尋找、結(jié)扎脾動脈后按傳統(tǒng)脾切除術(shù)方

2、法,依次處理脾結(jié)腸韌帶、脾蒂血管、脾膈韌帶,由下至上切除脾臟。收集、對比兩組圍手術(shù)期相關(guān)臨床指標(biāo)。
　　結(jié)果：兩組病例手術(shù)均順利完成,未出現(xiàn)死亡病例,35例發(fā)生胸水,25例并發(fā)肺部感染,8例患者出現(xiàn)門脈血栓,經(jīng)對癥處理后痊愈。術(shù)后無胃瘺、胰漏,大出血等并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組脾切除時間10±4.7min(p<0.05),相比對照組縮短,出血少,手術(shù)安全性明顯提高。
　　結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)過程由上至下,視野清晰,條理清晰,步驟緊湊,每一步