MRSA的流行病學(xué)及耐藥性研究.pdf

1、目的：
　　調(diào)查本院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的感染患者的臨床特點(diǎn)及其耐藥情況，并對(duì)臨床標(biāo)本MRSA和環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測(cè)的MRSA進(jìn)行耐藥譜分析，探討同源性，為MRSA感染預(yù)防控制及治療提供確實(shí)可靠的依據(jù)。
　　方法：
　　采用回顧調(diào)查方法對(duì)MRSA感染患者相關(guān)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解本院MRSA感染分布、耐藥情況；收集40例MRSA感染患者臨床標(biāo)本，并采集其對(duì)應(yīng)醫(yī)院環(huán)境微生物標(biāo)本，對(duì)陽性標(biāo)本進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，對(duì)

2、照藥敏譜分析其同源性。
　　結(jié)果：
　　1）在調(diào)查的71例MRSA患者中，男44人，女27人，平均年齡47.32±23.61歲，醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（HA-MRSA）54例（76.06％），HA-MRSA感染率為0.11%，社區(qū)獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（CA-MRSA）17例（23.94%）；
　　2）HA-MRSA以呼吸道、手術(shù)部位、皮膚軟組織為主，CA-MRSA以皮膚軟組織為主，和HA-MRSA

3、存在明顯差異；呼吸道感染在社區(qū)和醫(yī)院感染中比例均較高。兩者在年齡、住院天數(shù)、是否住ICU、是否手術(shù)、感染前是否進(jìn)行侵入性操作等作等方面存在明顯差異，HA-MRSA對(duì)利福平、慶大霉素、莫西沙星、環(huán)丙沙星的耐藥性率高于 CA-MRSA（P＜0.05）；
　　3）HA-MRSA感染率重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)高于普通病區(qū)，二者差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)以呼吸道感染（61.11%）和血液感染（27.78%）為主，而普通病區(qū)以手術(shù)部位

4、感染（47.22%）和皮膚軟組織MRSA感染（19.44%）為主，不同病區(qū)醫(yī)院感染部位構(gòu)成比有差異（P＜0.05）；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)和普通病區(qū)MRSA院內(nèi)感染患者在年齡、基礎(chǔ)疾病、插入性操作、手術(shù)、疾病轉(zhuǎn)歸方面均存在差異（P＜0.05）；
　　4）采集環(huán)境中空氣、各類表面、工作人員手共121份標(biāo)本，培養(yǎng)出MRSA4株，通過耐藥譜分析顯示細(xì)菌具有高度同源性。
　　結(jié)論：
　　1）應(yīng)加強(qiáng)對(duì) CA-MRSA監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并通過隔