睪丸下降固定術(shù)的不同手術(shù)徑路選擇.pdf

1、目的：探討睪丸下降固定術(shù)的不同手術(shù)徑路對手術(shù)效果的影響。
　　方法：2011年1月至2014年3月期間，共215例患兒在我科行睪丸下降固定術(shù)或萎縮睪丸切除術(shù)，最小年齡為8個(gè)月5天，最大年齡為13歲9個(gè)月，均為首次手術(shù)。術(shù)前在麻醉下手法觸及睪丸位于陰囊上方者或可推至陰囊者（低位）給予行經(jīng)陰囊切口行睪丸下降固定術(shù)，手法觸及睪丸位于內(nèi)環(huán)口附近，不易推至陰囊上方，或無法觸及睪丸且超聲提示未見明顯睪丸者（高位隱睪）給予行腹腔鏡下睪丸下降固定

2、術(shù)或萎縮睪丸切除術(shù)；術(shù)前通過手法觸及以及超聲輔助明確患兒睪丸位置確定患兒的手術(shù)方式，術(shù)后隨訪觀察患兒手術(shù)切口、睪丸位置、血供情況等來評價(jià)手術(shù)差異。
　　結(jié)果：215例隱睪患兒，153例患兒為左側(cè)隱睪，23例為右側(cè)隱睪，39例為雙側(cè)隱睪，總共219枚睪丸行睪丸下降固定術(shù)，32例患兒睪丸樣組織切除術(shù)。81例（8例為雙側(cè)隱睪）患兒，共89枚睪丸經(jīng)陰囊切口行睪丸下降固定術(shù)。134例（31例為雙側(cè)隱睪）患兒，共130枚睪丸通過腹腔鏡下行睪丸

3、下降固定術(shù)，其中35例患兒術(shù)中給予行Flower-StephensⅠ期術(shù)式；32例單側(cè)腹腔鏡下行睪丸樣組織切除，其中單側(cè)隱睪3例患兒術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸精管及精索血管未匯合。術(shù)后出現(xiàn)陰囊青紫者經(jīng)陰囊切口行睪丸下降固定術(shù)者有1例，腹腔鏡下行睪丸下降固定術(shù)者有6例；術(shù)后隨訪患兒中經(jīng)陰囊切口行睪丸下降固定術(shù)者有1例患兒未能將睪丸完全下降至陰囊，僅位于陰囊上方。無患兒出現(xiàn)睪丸萎縮，無患兒傷口出現(xiàn)脂肪液化、感染。術(shù)后隨訪患兒手術(shù)切口部位均未見明顯手術(shù)疤痕，

4、臍部切口隱藏于臍部皺褶內(nèi)、陰囊部位手術(shù)切口隱蔽不易發(fā)現(xiàn)。
　　結(jié)論：1.術(shù)前確定患兒睪丸位置時(shí)，要求術(shù)者的手法規(guī)范，最好在麻醉下明確患兒睪丸位置；2.低位或滑動性隱睪選擇經(jīng)陰囊切口選擇陰囊上方弧形切口，切口位置隱藏于陰囊皮膚皺襞，術(shù)后切口不明顯，手術(shù)后外觀更美觀，術(shù)后能獲得滿意效果；3.高位隱睪選擇行腹腔鏡下睪丸下降固定術(shù)，臍部切口隱藏于臍部皺褶內(nèi)、陰囊部位手術(shù)切口隱蔽不易發(fā)現(xiàn)，術(shù)后能獲得滿意效果。4.掌握好兩種手術(shù)路徑的適應(yīng)癥和