逆行股前外側(cè)皮瓣的CT血管成像研究.pdf

1、目的:通過(guò)分析一系列CT血管造影檢查的結(jié)果，探討逆行股前外側(cè)皮瓣穿支血管的解剖學(xué)特點(diǎn)。根據(jù)穿支血管的來(lái)源不同，對(duì)逆行股前外側(cè)皮瓣進(jìn)行分類，并探討該分類的臨床意義。介紹一種新的逆行股前內(nèi)側(cè)皮瓣及其在臨床中的應(yīng)用情況。探討術(shù)前CT血管造影檢查對(duì)于逆行股前外側(cè)皮瓣切取術(shù)的意義。
　　方法:2012年到2015年，10人接受下肢CT血管造影檢查，對(duì)CT血管造影檢查結(jié)果進(jìn)行全面分析和測(cè)量，按照穿支血管的來(lái)源不同，將逆行股前外側(cè)皮瓣分為4個(gè)類

2、型，1型皮瓣穿支血管來(lái)源于降支，2型皮瓣穿支血管來(lái)源于斜支，3型皮瓣穿支血管來(lái)源于股直肌支，4型皮瓣穿支血管來(lái)源于橫支或者由橫支發(fā)出的斜支，分別測(cè)量各個(gè)類型皮瓣的血管蒂長(zhǎng)度并進(jìn)行比較。介紹有術(shù)前CT血管造影檢查輔助的逆行股前外側(cè)皮瓣切取經(jīng)驗(yàn)，對(duì)術(shù)后皮瓣轉(zhuǎn)歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:CT血管造影研究共找到穿支血管72支，平均每側(cè)大腿為3.6±0.8支（范圍3至6支）。其中，有39支穿支血管直接來(lái)源于降支，有10支穿支血管來(lái)源于斜支，

3、有11支穿支血管來(lái)源于股直肌支，有12支穿支血管來(lái)源于橫支或者由橫支發(fā)出的斜支。1型皮瓣血管蒂平均長(zhǎng)度為13.7±4.8厘米（范圍5.4至28.3厘米），2型皮瓣血管蒂平均長(zhǎng)度為21.1±2.7厘米（范圍17.5至24.8厘米），3型皮瓣血管蒂平均長(zhǎng)度為24.1±4.0厘米（范圍20.9至33.8厘米），4型皮瓣血管蒂平均長(zhǎng)度為26.4±3.5厘米（范圍21.4至31.7厘米）。10例臨床病例，共切取逆行股前外側(cè)皮瓣11個(gè)，其中1型逆行

4、股前外側(cè)皮瓣4例，2型逆行股前外側(cè)皮瓣4例，3型逆行股前外側(cè)皮瓣2例，4型逆行股前外側(cè)皮瓣1例。皮瓣面積最大為23×13 cm，最小為15×5 cm，皮瓣全部成活，其中完全成活10例，有1例術(shù)后出現(xiàn)皮瓣靜脈回流不暢，經(jīng)對(duì)癥處理后皮瓣尖端表皮壞死。術(shù)后隨訪效果均滿意。
　　結(jié)論:逆行股前外側(cè)皮瓣是膝周軟組織缺損修復(fù)可供選擇之一。以穿支來(lái)源的不同對(duì)逆行股前外側(cè)皮瓣進(jìn)行分類，結(jié)果顯示2、3、4型血管蒂的長(zhǎng)度明顯大于1型。新的分類辦法可為