CT血管造影在股前外側(cè)皮瓣移植中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：
　　 探討CT血管造影在顯示股前外側(cè)皮瓣供血動脈和股前外側(cè)皮瓣移植中的應(yīng)用價值。
　　 材料與方法：
　　 收集本院2010年-2011年共15例股前外側(cè)皮瓣移植病例，其中7例行股前外側(cè)肌皮瓣移植，8例行股前外側(cè)穿支皮瓣移植；股前外側(cè)肌皮瓣移植以降支為研究對象，行股前外側(cè)肌穿支皮瓣移植以穿支動脈為研究對象。男/女(14/1)，年齡26-56歲，平均42歲。所有病例在術(shù)前都采用GEBright-Speed1

2、6層螺旋CT機掃描，行股前外側(cè)皮瓣區(qū)CT血管造影。后對采集圖像進行處理，通過三維重建技術(shù)(VRT)或最大密度投影(MIP)將雙側(cè)股前外側(cè)皮瓣的降支或穿支起源、走行顯示出來，結(jié)合橫斷面圖像確定降支和穿支的分型，測量降支或穿支的血管直徑、血管蒂長、血管始末端位置，挑選合適的降支或穿支動脈，再根據(jù)所需皮瓣的形態(tài)，大小設(shè)計個性化皮瓣。
　　 經(jīng)手術(shù)移植證實后，以手術(shù)中皮瓣的實體觀察測量為金標準對15例股前外側(cè)皮瓣移植病例所選用的降支和穿

3、支的CT表現(xiàn)(起源、分型、血管直徑、血管蒂長度、始末端位置)與手術(shù)結(jié)果進行對比分析，評價多排螺旋CT血管造影及相關(guān)技術(shù)在股前外側(cè)皮瓣移植術(shù)中應(yīng)用的可行性與可靠性，用以指導臨床對股前外側(cè)皮瓣進行術(shù)前評估，以提高手術(shù)的成功率。
　　 結(jié)果：
　　 7例股前外側(cè)肌皮瓣移植病例都顯示股前外側(cè)肌皮瓣供血的降支動脈的起源，并與手術(shù)發(fā)現(xiàn)完全相符；降支的血管直徑和血管蒂長度、末端位置與手術(shù)結(jié)果比較無顯著差異(分別為：p=0172、p=0

4、.818、p=0.715)。
　　 8例股前外側(cè)穿支皮瓣移植病例中，除一例未顯示穿支動脈，其余7例都可顯示其起源與分型且與手術(shù)發(fā)現(xiàn)完全相符，7個病例的穿支動脈的血管直徑和血管蒂長度、始端位置與手術(shù)發(fā)現(xiàn)相比亦無顯差異(分別為：p=0.078、p=1，p=0058)。根據(jù)降支或穿支動脈位置、分型、長度、管徑結(jié)合受損區(qū)形態(tài)和大小可以設(shè)計出個性化的股前外側(cè)皮瓣。
　　 結(jié)論：
　　 CT完全可以證實股前外側(cè)皮瓣供血的降支