青海地區(qū)藏、漢族肝硬化患者載脂蛋白A1和B100的表達及意義.pdf

1、目的：通過對青海（高原）地區(qū)藏、漢族肝硬化（hepatic cirrhosis）患者體內(nèi)載脂蛋白A1（apoA1）與B100（apoB100）的對比研究，明確不同民族載脂蛋白在肝硬化患者體內(nèi)的差異；明確載脂蛋白的表達及意義。為青海地區(qū)肝硬化患者治療提供新的思路。
　　方法：將80例診斷為肝硬化（hepatic cirrhosis）的患者按藏、漢兩個民族分成2組。藏族觀察組40例，包括25例男性、15例女性，平均（42.20±3.3

2、2）歲。漢族觀察組40例，男女各20例，平均（42.43±1.11）歲。所有觀察對象均為肝炎后肝硬化失代償期，包括77例乙型肝炎、3例丙型肝炎。所有受檢對象均按照《肝硬化臨床診療指南》診斷標準入選，均為2011年至2013年青海大學附屬醫(yī)院診斷為肝炎后肝硬化的患者。檢查前一周停用影響血脂的藥物，并確認未服用影響血脂的激素類藥物。排除呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和其他疾病影響結(jié)果的因素。另將80例正常人，按藏、漢兩個民族分成2族。藏族對

3、照組40例，其中男性23例，女性17例，平均（41.95±1.11）歲。漢族對照組40例，其中男性27例，女性13例，平均年齡（41.40±1.07）歲。均為門診體檢正常者，受檢對象均為2011年至2013年青海大學附屬醫(yī)院門診體檢者，檢查前一周停用影響血脂的藥物，并確認未服用影響血脂的激素類藥物。排除呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和其他疾病影響結(jié)果的因素。受檢患者均空腹12h后采肘靜脈血3ml，3000r/min，離心10min，-3

4、0℃存儲血清測試，全自動生化結(jié)果分析儀測定載脂蛋白A1和B100，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，使用 spss19統(tǒng)計學軟件，進行獨立樣本t檢驗得出結(jié)論。
　　結(jié)果：藏族觀察組測得apoA1（0.70±0.05）及apoB100（0.49±0.06）指標明顯低于藏族對照組apoA1（1.12±0.13）及apoB100（0.62±0.06），P小于0.05，具有統(tǒng)計學意義。漢族觀察組apoA1（1.11±0.06）及apoB100（0.

5、73±0.05）指標明顯低于漢族對照組apoA1（1.46±0.07）及apoB100（0.80±0.07）， P小于0.05，具有統(tǒng)計學意義。藏族觀察組測得apoA1（0.70±0.05）及apoB100（0.49±0.06）指標明顯低于漢族觀察組apoA1（1.11±0.06）及apoB100（0.73±0.05）指標，P小于0.05具備統(tǒng)計學意義。藏族對照組測得apoA1（1.12±0.13）及apoB100（0.62±0.06）

6、指標明顯低于漢族對照組apoA1（1.46±0.07）及apoB100（0.80±0.07），P小于0.05，具備統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：漢族和藏族對照組載脂蛋白含量明顯高于漢族和藏族觀察組，這與肝硬化有關(guān)，因為肝硬化失代償時期，肝臟長期反復、廣泛的肝細胞炎性損傷、變性、壞死和肝細胞的增生、結(jié)節(jié)，引起肝功能障礙，使肝細胞合成、轉(zhuǎn)化載脂蛋白的分泌能力下降，使血清中載脂蛋白含量減少。藏族觀察組體內(nèi)載脂蛋白水平對比漢族觀察組顯著降低，因

7、為藏族長期食用牛、羊肉等高蛋白、高脂肪飲食，并且以糌粑為主食。缺少食用新鮮蔬菜及水果，體內(nèi)維生素、礦物質(zhì)及其他身體必須的營養(yǎng)成份攝入較少，飲食結(jié)構(gòu)較單一，對肝臟代謝造成負擔。藏族一般生活于玉樹、果洛等藏區(qū)，較漢族生活環(huán)境惡劣，高海拔，并長期缺氧。會促使肝臟合成功能減低、代償性血流增加、肝淤血等癥狀，使體內(nèi)血清載脂蛋白含量減低，合并肝硬化失代償期，使體內(nèi)載脂蛋白含量進一步減少，致使血清載脂蛋白含量對比漢族減少。藏族對照組體內(nèi)載脂蛋白含量低