肝硬化患者胃黏膜Ghrelin表達(dá)及其意義.pdf

1、本文旨在研究肝硬化患者胃黏膜ghrelin的表達(dá)，通過(guò)分析它與臨床指標(biāo)、生化指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)及食欲的關(guān)系，探討它在肝硬化患者代謝、內(nèi)分泌方面的作用及對(duì)門(mén)脈高壓時(shí)高動(dòng)力循環(huán)、門(mén)脈高壓性胃病(portalhypertensivegastropathy,PHG)、腹水的形成和發(fā)展方面的影響。 研究方法：研究對(duì)象包括36例肝硬化患者，其中男性22例，女性14例；選擇15例內(nèi)鏡下胃黏膜大致正常的人為對(duì)照組，其中男性7例，女性8例。從胃底、

2、胃體取材，用免疫組織化學(xué)的方法檢測(cè)胃黏膜ghrelin的表達(dá)。觀察36例患者的胃黏膜改變及臨床指標(biāo)、生化指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)和食欲。 研究結(jié)果： 1.肝硬化組胃黏膜表達(dá)ghrelin陽(yáng)性細(xì)胞面積顯著高于對(duì)照組(18.89％±5.47％vs8.51％±5.31％，P＜0.001)。且隨著Chlid-pugh分級(jí)增高有遞增趨勢(shì)：A級(jí)肝硬化患者為16.38％±5.99％，B級(jí)19.49％±4.41％，C級(jí)21.83％±5.17％，

3、其中C級(jí)和A級(jí)之間相比較有顯著性差異(t=2.126，P＜0.05)。 2.胃黏膜ghrelin表達(dá)陽(yáng)性細(xì)胞面積在PHG組(20.82％±6.35％)、單純門(mén)脈高壓癥(portalhypertension，PHT)組(17.51％±4.40％)與對(duì)照組(8.51％±5.31％)相比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理組間有顯著性差異，P＜0.001。PHG組ghrelin陽(yáng)性細(xì)胞面積與PHT組陽(yáng)性細(xì)胞面積相比有增高趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)

4、。 3.肝硬化伴腹水與無(wú)腹水者，胃黏膜ghrelin表達(dá)有顯著性差異(21.29％±4.51％vs16.97％±5.51％，P＜0.05)。 4.肝硬化組空腹血糖水平顯著高于對(duì)照組(6.06±1.12mmol/Lvs4.43±0.69mmol/L，P＜0.001)；空腹胰島素水平亦顯著高于對(duì)照組(19.27±3.49uIU/mlvs16.53±1.88uIU/ml，P＜0.05)；肝硬化組胰島素敏感指數(shù)(insulins

5、ensitivityindex，ISI)則顯著低于對(duì)照組(-1.74±0.26vs-1.57±0.18，P＜0.05)。 5.肝硬化組ghrelin陽(yáng)性細(xì)胞面積與食欲(r=-0.432)、皮褶厚度(r=-0.525)、ISI(r=-0.509)呈顯著性負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，與血糖(r=0.449)、Chlid-pugh分值(r=0.412)呈正相關(guān)(P＜0.05)，與胰島素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alanineaminotrans

6、ferase，ALT)、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(aspartateaminotransferase，AST)、凝血酶原時(shí)間(prothrombintime,PT)、膽紅素、尿素氮、肌酐、白蛋白無(wú)顯著性相關(guān)(P＞0.05)。對(duì)照組ghrelin陽(yáng)性細(xì)胞面積與體重指數(shù)(bodymassindex，BMI)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.529P＜0.05)。 研究結(jié)論： 1.肝硬化時(shí)胃黏膜表達(dá)ghrelin陽(yáng)性細(xì)胞面積顯著高于對(duì)照組，且隨

7、Chlid-pugh分級(jí)增高而遞增。肝硬化組ghrelin表達(dá)與食欲呈負(fù)相關(guān)。Ghrelin表達(dá)增高是機(jī)體對(duì)能量平衡狀態(tài)的一種適應(yīng)性反應(yīng)，機(jī)體試圖通過(guò)增進(jìn)攝食而改善肝硬化患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。 2.PHG組和單純PHT組ghrelin陽(yáng)性細(xì)胞面積顯著高于對(duì)照組，且PHG組較單純PHT組ghrelin陽(yáng)性細(xì)胞面積有增高趨勢(shì)。表明ghrelin可能參與了門(mén)脈高壓時(shí)高動(dòng)力循環(huán)的形成和發(fā)展，分泌ghrelin的內(nèi)分泌細(xì)胞對(duì)PHG時(shí)胃黏膜損害有