直腸癌新輔助治療中改良野放療劑量學(xué)和近期療效的研究.pdf

1、第一部分：進(jìn)展期直腸癌術(shù)前改良野放療的劑量學(xué)比較
　　目的：
　　通過改變進(jìn)展期直腸癌新輔助常規(guī)放療靶區(qū)范圍，評(píng)估改良野小靶區(qū)的劑量學(xué)優(yōu)勢(shì)，為直腸癌患者選擇新輔助放療范圍提供依據(jù)。
　　資料和方法：
　　選取2013年9月-2014年11月在我科行新輔助放化療的直腸癌患者23例，并經(jīng)病理證實(shí)為直腸腺癌。將23例患者的 CT定位掃描圖像資料導(dǎo)入3D-TPS工作站，醫(yī)師在同一患者的CT圖像上分別勾畫治療組和對(duì)照組放療

2、范圍。兩組靶區(qū)分別制定5野IMRT治療計(jì)劃。處方劑量均為50Gy/25Fx/5W，分別評(píng)估靶區(qū)和周圍正常組織器官在劑量學(xué)上的差異。
　　結(jié)果：
　　1、兩組靶區(qū)的IMRT治療計(jì)劃均能滿足處方劑量要求。治療組適形度指數(shù)CI值（0.82±0.02）和對(duì)照組CI值（0.81±0.02）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.061）。治療組劑量均勻性指數(shù)HI值（1.05±0.06）和對(duì)照組HI值(1.06±0.08)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.0

3、90）。數(shù)據(jù)顯示兩組治療方案在適形指數(shù)和均勻性指數(shù)等方面均能滿足要求。從劑量-體積直方圖上可以發(fā)現(xiàn)治療組等劑量線更陡峭，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、治療組放療能明顯減低正常組織器官受照體積和劑量。在小腸和結(jié)腸的受照絕對(duì)體積（V10～50Gy）上均有顯著差異。其中小腸在治療組V15Gy受照射絕對(duì)體積減少約69.9％，受照射平均劑量減少在63.0%左右。在骨盆的受照體積（V10Gy～50Gy）上均有顯著差異，其中治療組受照射平均劑量