PF加Furlow法對大齡腭裂術(shù)后VPI患者語音改善近期效果的評價.pdf

1、目的：分析腭裂術(shù)后腭咽閉合不全（velopharyngea. incompetence，VPI）患者發(fā)元音、輔音，語句時的聲學(xué)特點及語圖特征，以此為基礎(chǔ)，對咽后壁組織瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)(Pharyngea.flap，PF)加軟腭逆向雙Z形瓣移位術(shù)(Furlow'.operation、Furlow或double-opposin.Z-plast.palat.repair)復(fù)合術(shù)式治療大齡腭裂術(shù)后VPI患者的短期語音效果進行評價，探討此復(fù)合術(shù)式治療

2、大齡腭裂術(shù)后VPI患者的價值。 方法：第一章：應(yīng)用多功能語音分析儀對20例健康兒童、56例腭裂術(shù)后VPI患者4個元音、5個輔音及3個語句的語音聲學(xué)特點進行對照研究。對其元音共振峰（Formant，F(xiàn)）、帶寬(Band，B)、振幅能量值(Amplitude，A)、音高、音強，輔音及輔元音節(jié)進行比較分析；第二章：選擇就診于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔頜面外科的大齡腭裂術(shù)后VPI患者30例，15例采用PF+Furlow復(fù)合術(shù)式；15例施

3、行腭咽肌瓣手術(shù)。比較手術(shù)前后腭咽閉合不全率(rat.o.velopharyngea.incompetence，RVPI)，單元音[i]的F2、F3、F1的能量值A(chǔ)1，[zi]、[ci]、[si]、[ji]、[qi]、[xi]擦音亂紋(fills)及沖直條(strike)出現(xiàn)率及語音清晰度，并與健康兒童20例對照。 結(jié)果：第一章：①元音的比較：腭裂術(shù)后VPI組[i]的第二共振峰(F2)、第三共振峰(F3)平均值顯著低于對照組，其余

4、元音各共振峰兩組間無明顯差異；所有元音音高在兩組間無顯著差異；腭裂術(shù)后VPI組單元音音強普遍高于正常對照組；[i]的第一帶寬(B1)在兩組間無差異，第二帶寬(B2)及第三帶寬(B3)腭裂術(shù)后VPI組較正常組寬；腭裂術(shù)后VPI組[a]額外共振峰頻率平均值(Fn)及其能量值(An)和[i]的F1的能量值(A1)均高于正常組。②輔音及輔元音節(jié)的比較：所有輔音樣本沖直條及擦音亂紋的出現(xiàn)率在兩組間均存在顯著性差異；“蹦蹦跳跳身體好”中“體[ti]

5、”的噪音起聲時間(Voic.Onse.Time，VOT)腭裂術(shù)后VPI組顯著低于正常組；腭裂術(shù)后VPI組“爸爸”中[ba]的過渡音征由正常組的正渡改變?yōu)楸且籼赜械牧愣?，“媽媽”中[ma]的過渡音征兩組間無顯著性差異。第二章：①RVPI的比較：各手術(shù)組手術(shù)前后及兩手術(shù)組術(shù)后比較均有顯著差異，PF+Furlow組術(shù)后RVPI與正常組比較無統(tǒng)計學(xué)意義，但是均低于腭咽肌瓣手術(shù)組術(shù)后RVPI。②單元音[i]的共振峰F2、F3平均值及其F1振幅能量

6、值A(chǔ)1的比較：兩手術(shù)組術(shù)后F2、F3均高于術(shù)前，兩手術(shù)組術(shù)后F2、F3比較有顯著差異，PF+Furlow組術(shù)后F2低于對照組，F(xiàn)3與對照組差異不顯著。PF+Furlow組術(shù)后[i]的A1低于腭咽肌瓣手術(shù)組術(shù)后，但是仍舊高于正常對照組。③輔音樣本沖直條及擦音亂紋的出現(xiàn)率比較：兩手術(shù)組術(shù)后組明顯高于各自術(shù)前組，但是低于對照組，PF+Furlow組術(shù)后明顯高于腭咽肌瓣組術(shù)后。④語音清晰度的比較：兩組術(shù)前無差異，腭咽肌瓣組術(shù)前術(shù)后無明顯差異，P