術(shù)前減黃對(duì)胰十二指腸切除術(shù)后患者的效果評(píng)價(jià).pdf

1、目的：通過臨床回顧性對(duì)照研究，對(duì)比觀察“術(shù)前減黃+胰十二指腸切除術(shù)”在手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中術(shù)后總輸血量、膽紅素水平以及患者的住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用等方面與“僅進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù)”有無改善，科學(xué)評(píng)價(jià)術(shù)前減黃的臨床應(yīng)用價(jià)值，為其規(guī)范化的開展提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：回顧性分析青海大學(xué)附屬醫(yī)院普通外科2005年1月至2015年3月間行胰十二指腸切除術(shù)的胰頭癌、壺腹周圍癌患者87例，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的共57例，依據(jù)患者術(shù)前

2、是否行減黃處理，分成減黃組（31例）和對(duì)照組（26例）。對(duì)比觀察采取術(shù)前減黃（PTCD減黃）后，患者手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中術(shù)后總輸血量、入院及術(shù)前總膽紅素水平、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用等與僅進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù)患者比較有無差異。
　　結(jié)果：（1）減黃組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中術(shù)后總輸血量與未減黃組上述指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；減黃組患者術(shù)后死亡4例，死亡率為12.9％；未減黃組患者術(shù)后死亡3例，死亡

3、率為11.5%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。（2）57例所選患者中,有24例(42.1%)術(shù)后發(fā)生了并發(fā)癥。其中以肝腎衰竭、胰瘺發(fā)生例數(shù)最多，其次為胃排空障礙、腹腔感染、膽瘺、肺部感染等。減黃組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為41.9%,未減黃組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為42.3%，兩組上述指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。（3）減黃組術(shù)前平均總膽紅素與減黃組入院平均總膽紅素比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)；減黃組術(shù)前平均總