胰十二指腸切除術后發(fā)生胰瘺的危險因素分析.pdf

1、目的：
　　探討胰十二指腸切除術(PD)后發(fā)生胰瘺的危險因素。
　　方法：
　　回顧性分析我院2008年6月至2013年6月期間接受胰十二指腸切除術的158例患者的臨床資料，并對圍手術期可能與胰瘺發(fā)生有關的因素進行單因素及Logistic多因素分析。根據性別、年齡、術前膽紅素、術前白蛋白、體重指數、手術時間、術中失血量、胰管直徑、胰腺質地、術后是否預防性應用生長抑素分為兩組。根據術中胰腸吻合方式的不同分為套入、捆綁吻合

2、和Prolene縫線全層連續(xù)端側吻合兩組。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，單變量分析采用x2檢驗和Fisher確切概率法，α=0.05為檢驗水準，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。對有統(tǒng)計學意義的因素進行Logistic回歸分析，保留在Logistic回歸模型中的因素確定為有意義的獨立危險因素。
　　結果：
　　本組患者術后胰瘺發(fā)生率為9.5％(15/158)，胰瘺相關死亡率13.3％。其中51例采用套入、捆綁等法吻合

3、，出現胰瘺9例;Prolene縫線單層連續(xù)端側吻合107例，出現胰瘺6例。對數據進行單因素分析顯示:性別、年齡、術前膽紅素、術前白蛋白、手術時間、術中失血量、胰管直徑、術后是否預防性應用生長抑素與胰瘺的發(fā)生無明顯關系，而體重指數、胰腺質地、胰腸吻合口縫合方式與胰瘺的發(fā)生相關。
　　結論：
　　體重指數＞25是胰十二指腸切除術后發(fā)生胰瘺的危險因素，其相對危險度(RR)為4.04。胰腺質軟亦是胰十二指腸切除術后發(fā)生胰瘺的危險因素