不同吻合方式對(duì)胰十二指腸切除術(shù)后胰漏的影響.pdf

1、目的：探討不同胰腺殘端吻合方式在胰十二指腸切除術(shù)中應(yīng)用及對(duì)術(shù)后胰漏的影響。
　　 方法：回顧性分析我院2008.1～2011.12期間行胰十二指腸切除術(shù)43例患者臨床資料，根據(jù)不同胰腺殘端吻合方式將其分為捆綁式胰腸端端吻合組11例、套入式胰腸端側(cè)吻合組23例、捆綁式胰胃吻合組9例。比較平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量、各組胰漏發(fā)生率及平均住院天數(shù)的差異。
　　 結(jié)果：所選病例均成功實(shí)施胰十二指切除。(1)、不同吻合方式平均手

2、術(shù)時(shí)間比較：捆綁式胰腸端端吻合組平均手術(shù)時(shí)間4.2±0.7h，套入式胰腸端側(cè)吻合組平均手術(shù)時(shí)間3.5±0.4h，捆綁式胰胃吻合組平均手術(shù)時(shí)間5.1±0.5h，三者比較p>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)、不同吻合方式平均手術(shù)出血量比較：捆綁式胰腸端端吻合組平均手術(shù)出血量534±26.3ml，套入式胰腸端側(cè)吻合組平均手術(shù)出血量410±18.1ml，捆綁式胰胃吻合組平均手術(shù)出血量567±19.5ml，三者比較p>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(

3、3)、不同吻合方式術(shù)后第1天腹腔引流液淀粉酶平均值比較：捆綁式胰腸端端吻合組術(shù)后第1天腹腔引流液淀粉酶平均值37±0.7iu/L，套入式胰腸端側(cè)吻合組術(shù)后第1天腹腔引流液淀粉酶值50±0.9 iu/L，捆綁式胰胃吻合組第1天術(shù)后腹腔引流管淀粉酶值29±0.3 iu/L，三者比較p>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)、不同吻合方式術(shù)后第7天腹腔引流液淀粉酶平均值比較：捆綁式胰腸端端吻合組術(shù)后第7天腹腔引流液淀粉酶平均值7±0.2iu/L，套

4、入式胰腸端側(cè)吻合組術(shù)后第7天腹腔引流液淀粉酶9±0.3iu/L，捆綁式胰胃吻合組術(shù)后第7天腹腔引流液淀粉酶平均值5±1.1 iu/L，三者比較p>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5)、不同吻合方式術(shù)后第1天胃液淀粉酶平均值比較：捆綁式胰腸端端吻合組術(shù)后第1天胃液淀粉酶平均值9±0.6 iu/L，套入式胰腸端側(cè)吻合組術(shù)后第1天胃液淀粉酶平均值12±0.3 iu/L，捆綁式胰胃吻合組術(shù)后第1天胃液淀粉酶值2234±1.1iu/L，三者比較<0.

5、01差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(6)、不同吻合方式平均住院天數(shù)比較：捆綁式胰腸端端吻合組平均住院天數(shù)21±3.2d，套入式胰腸端側(cè)吻合組平均住院天數(shù)23±2.4d，捆綁式胰胃吻合組平均住院天數(shù)19±1.2d，三者比較p>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(7)、不同吻合方式胰漏率的比較：捆綁式胰腸端端吻合組胰漏發(fā)生率9.09％(1/11)，套入式胰腸端側(cè)吻合組胰漏發(fā)生率13％(3/23)，捆綁式胰胃吻合組胰漏發(fā)生率0％(0/9)，三者比較p>0.05差

6、異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究總體出現(xiàn)術(shù)后胰漏4例(10.7％)，有1例并發(fā)腹腔內(nèi)感染及多器官功能衰竭而死亡，胰漏相關(guān)病死率為2.4％(1/43)。
　　 結(jié)論：不同胰腺殘端吻合方式在平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量、術(shù)后腹腔引流液淀粉酶平均值、胰漏發(fā)生率以及平均住院天數(shù)等方面無(wú)顯著性差異。不同胰腺殘端吻合方式對(duì)于預(yù)防術(shù)后胰漏的作用并無(wú)優(yōu)劣之分，更多取決于術(shù)者的熟練程度及手術(shù)技巧。所以應(yīng)根據(jù)術(shù)者自身的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和術(shù)中的具體情況選擇最熟練的胰腺