股骨頸骨折術(shù)后內(nèi)固定物去留對(duì)股骨頭血液循環(huán)影響的臨床觀察和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、【目的】股骨頸骨折是骨科臨床常見創(chuàng)傷,極易發(fā)生骨折不愈合及股骨頭壞死,一直是骨科治療的難點(diǎn).我們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)骨折愈合取出內(nèi)固定物后部分病人出現(xiàn)股骨頭壞死,長期存留者則發(fā)生股骨頭壞死的機(jī)率大大下降,其機(jī)理不明.鈦合金內(nèi)固定材料生物相容性好,使得內(nèi)固定物在體內(nèi)長期存留成為可能.如果有證據(jù)證明內(nèi)固定物取出對(duì)股骨頭的血液循環(huán)造成不利的影響,成為股骨頭缺血性壞死的誘因,則我們?cè)谂R床工作中可以選用生物相容性好的鈦合金空心加壓螺釘,在體內(nèi)長期存留

2、,防止由于取出內(nèi)固定物后帶來的股骨頭壞死的潛在危險(xiǎn),從而達(dá)到減少股骨頭壞死的目的.【方法】1、總結(jié)157例股骨頸骨折臨床病例資料,分析股骨頭壞死率和影響股骨頭壞死的因素,探討內(nèi)固定物去留與股骨頭壞死的關(guān)系.2、建立股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后動(dòng)物模型.兩側(cè)均先造成股骨頸骨折,用一枚鈦合金松質(zhì)骨螺絲釘固定,確認(rèn)骨折愈合后右側(cè)取出內(nèi)固定物.成年健康雜種犬18只進(jìn)入實(shí)驗(yàn),按內(nèi)固定取出當(dāng)時(shí)、取出后2個(gè)月、取出后4個(gè)月隨機(jī)分為3組,每組6只.3、采用X線

3、圖像分析、組織學(xué)、SPECT及股骨頭生物力學(xué)性能檢測(cè)等方法,觀察內(nèi)固定物存留或取出后不同時(shí)期股骨頭血運(yùn)及生物力學(xué)指標(biāo)的變化情況.【結(jié)論】1、股骨頸骨折模型制作合理,用鈦合金螺釘固定符合AO原則,更接近臨床實(shí)際.2、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)說明股骨頸骨折術(shù)后內(nèi)固定物取出對(duì)股骨頭血液循環(huán)有不利的影響,是個(gè)漸進(jìn)的過程,取出術(shù)后4個(gè)月在組織學(xué)上右側(cè)股骨頭表現(xiàn)出缺血改變、同位素掃描感興趣區(qū)計(jì)數(shù)顯著減少而股骨頭負(fù)荷能力無明顯改變.與臨床觀察結(jié)果一致.3、臨床工作中