股骨頸骨折（人工股骨頭置換術(shù)）

1、股骨股骨頸骨折（人工股骨骨折（人工股骨頭置換術(shù)換術(shù)）臨床路徑床路徑一、股骨頸骨折一、股骨頸骨折（人工股骨頭置換術(shù)）（人工股骨頭置換術(shù)）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程住院流程（一）適用（一）適用對(duì)象。象。第一診斷為股骨頸骨折（ICD10：S72.0）行人工股骨頭置換術(shù)（ICD9CM3:81.5200381.52004）（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南骨科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《外科學(xué)（下冊(cè)）》（8年

2、制和7年制教材臨床醫(yī)學(xué)專用，人民衛(wèi)生出版社）1.病史：外傷史。2.體檢有明確體征：患側(cè)髖關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、下肢短縮外旋畸形。3.輔助檢查：髖關(guān)節(jié)X線片顯示股骨頸骨折。（三）（三）選擇選擇治療方案的依據(jù)。方案的依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南骨科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《外科學(xué)（下冊(cè)）》（8年制和7年制教材臨床醫(yī)學(xué)專用，人民衛(wèi)生出版社）1.年齡80歲以上且骨折按Garden分型為Ⅲ型、Ⅳ型。2.無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間耐受手術(shù)的，如

3、尿毒癥等。3.術(shù)前生活質(zhì)量及活動(dòng)水平差。4.預(yù)期壽命低于5年的，如惡性腫瘤。骨科大手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》），包括氣壓泵、抗凝藥物注射和踝泵鍛煉等。4.有相關(guān)疾病者必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。5.圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)支持。（七）（七）預(yù)防性抗菌防性抗菌藥物選擇選擇與使用與使用時(shí)機(jī)。機(jī)。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號(hào)）執(zhí)行，常規(guī)預(yù)防使用第一代或第二代頭孢菌素，預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過24h。（八）手（八）手術(shù)日為入

4、院第入院第≤4天。天。1.麻醉方式：神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉。2.手術(shù)方式：人工股骨頭置換術(shù)。3.手術(shù)內(nèi)植物：人工股骨頭假體、骨水泥、異體骨、螺釘?shù)取?.術(shù)中用藥：麻醉用藥、抗菌藥。5.血液管理：視術(shù)中具體情況而定。（九）（九）術(shù)后住院恢復(fù)后住院恢復(fù)≤14天。天。1.必須復(fù)查的項(xiàng)目：血常規(guī)、血沉和C反應(yīng)蛋白，手術(shù)部位X線檢查。2.必要時(shí)復(fù)查的項(xiàng)目：凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、D二聚體、雙下肢靜脈彩超。3.術(shù)后用藥：（1）抗菌藥物使