后路副神經(jīng)移位術(shù)重建肩外展功能的解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：對斜方肌內(nèi)的神經(jīng)支配進(jìn)行解剖學(xué)研究，為尋找副神經(jīng)移位到肩胛上神經(jīng)的最佳移位點(diǎn)和移位方式提供解剖依據(jù)。 方法：選用成人尸體標(biāo)本10具20側(cè)，觀察斜方肌的神經(jīng)支配，觀察副神經(jīng)在斜方肌內(nèi)的行徑及分支。并切取副神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)做不同水平橫斷面病理切片，計(jì)數(shù)各神經(jīng)斷面的神經(jīng)纖維數(shù)，并進(jìn)行比較。 結(jié)果：副神經(jīng)在鎖骨上2.3cm進(jìn)入斜方肌，在深面筋膜內(nèi)斜向后走行。在肩胛岡中點(diǎn)前上方3-4cm處，有來自頸叢的交通支加入后形成終末支

2、，然后越過肩胛岡內(nèi)側(cè)端直線向下走行至斜方肌下部。副神經(jīng)在頸叢交通支匯入前發(fā)出2-4支較大的肌支支配斜方肌上部，匯入后沿途發(fā)出4-7個(gè)小分支支配斜方肌下部肌肉。副神經(jīng)的神經(jīng)纖維計(jì)數(shù)：副神經(jīng)入肌點(diǎn)處(A點(diǎn))為1245±46條，頸叢的交通支匯入前B點(diǎn)為830±36條，后路手術(shù)切斷點(diǎn)C為1074±38條。 結(jié)論：后進(jìn)路副神經(jīng)移位術(shù)解剖恒定，操作簡單，該術(shù)式不影響斜方肌上部神經(jīng)支配，充分利用了頸叢交通支，且縮短了神經(jīng)再生距離，值得推廣。與