后路副神經(jīng)移位修復(fù)肩胛上神經(jīng)術(shù)后神經(jīng)電生理恢復(fù)分析.pdf

1、前言:副神經(jīng)移位至肩胛上神經(jīng)是治療臂叢神經(jīng)根性撕脫傷的經(jīng)典術(shù)式,常規(guī)的前路手術(shù)已被廣泛應(yīng)用,但由于有時創(chuàng)傷嚴重,暴力作用大,臂叢被拉至鎖骨后,常規(guī)前路無法分離得到肩胛上神經(jīng),而近年來新興的后路以其理論上術(shù)后恢復(fù)時間短及斜方肌損傷小為優(yōu)勢慢慢被外科醫(yī)生所接受,成為無法行前路手術(shù)的補救。但具體恢復(fù)情況如何仍無明確報道。現(xiàn)在以后路的35例及前路的39例比較術(shù)后肌電圖的恢復(fù)情況。
　　 目的:研究分析后路副神經(jīng)移位修復(fù)肩胛上神經(jīng)術(shù)后神經(jīng)

2、電生理恢復(fù)情況,并和普通的前路手術(shù)方式進行對比。
　　 方法:選取01年1月至08年7月期間華山醫(yī)院后路副神經(jīng)移位修復(fù)肩胛上神經(jīng)的病例共35例,及前路手術(shù)39例,回顧性的分析術(shù)后肌電圖恢復(fù)情況。
　　 結(jié)果:(1)后路手術(shù)肩胛上神經(jīng)出現(xiàn)少量偶見動作電位和單純相的平均時間與前路的平均時間無明顯差異,結(jié)果提示兩種手術(shù)方式對岡下肌早期恢復(fù)無明顯差異。
　　 (2)后路與前路最終出現(xiàn)再生電位的病例所占比例無明顯差異,結(jié)果

3、提示兩種手術(shù)方式對岡下肌的最終恢復(fù)無明顯差異
　　 (3)不同隨訪時間的復(fù)合肌肉動作電位潛伏期(T)、波幅(F)及術(shù)后時間(t)的關(guān)系,即經(jīng)驗方程式結(jié)論:后路:F=0.04897+0.1289t,T=14.356-0.3591t。
　　 結(jié)論:后路副神經(jīng)修復(fù)肩胛上神經(jīng)從術(shù)后神經(jīng)電生理角度看與前路并無明顯差異。
　　 討論:本結(jié)論與傳統(tǒng)理論上認為的后路手術(shù)恢復(fù)時間短有明顯的差異,分析可能有以下幾點原因:1患者損傷較