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文檔簡(jiǎn)介
1、目前已知的與耳蝸傳音障礙相關(guān)的疾病包括:半規(guī)管裂、迷路瘺管、前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大、內(nèi)淋巴積水相關(guān)疾病等。這類疾病臨床表現(xiàn)各異,但均存在耳蝸傳音結(jié)構(gòu)上的器質(zhì)性病變。半規(guī)管裂是耳蝸傳音障礙疾病的典型代表,以半規(guī)管骨壁的缺損為重要病理特征,并由此導(dǎo)致膜迷路的膨出,及淋巴液壓力的降低;目前對(duì)半規(guī)管裂的發(fā)病機(jī)理主要以第三窗假說(shuō)來(lái)解釋,但缺乏有力的實(shí)驗(yàn)證據(jù)。我們推測(cè)半規(guī)管裂引起淋巴液物理性能改變,造成其傳音時(shí)的壓力波變異,從而導(dǎo)致基底膜行波和Corti器
2、局部微觀淋巴液靜力學(xué)和動(dòng)力學(xué)改變,最終導(dǎo)致了聲能在耳蝸內(nèi)傳遞發(fā)生障礙。深入研究耳蝸外淋巴液壓力波在半規(guī)管裂的變化情況,將有助于驗(yàn)證這些疾病的致病假說(shuō),闡明其導(dǎo)致聽(tīng)力損傷的發(fā)病過(guò)程。本研究將從以下三個(gè)部分展開(kāi)討論。
第一部分豚鼠和尸頭上半規(guī)管裂模型的建立及上半規(guī)管裂對(duì)內(nèi)耳淋巴液壓力波的影響
豚鼠組14只豚鼠,近前庭造上半規(guī)管裂造模側(cè)與非造模側(cè)前庭半規(guī)管冰凍切片HE染色觀察造模后的局部結(jié)構(gòu)變化;用激光多普勒測(cè)振儀測(cè)量造模
3、前后及裂隙修補(bǔ)后鼓膜,鐙骨頭,圓窗膜,裂隙處的振動(dòng);取實(shí)驗(yàn)結(jié)束的上半規(guī)管裂模型的豚鼠的耳蝸基底膜,橢圓囊斑,球囊斑及壺腹脊鋪片phalloidin染色,熒光顯微鏡下分別觀察其形態(tài)結(jié)構(gòu)。
人尸頭標(biāo)本組,6耳新鮮冰凍解凍標(biāo)本及2耳新鮮標(biāo)本上半規(guī)管裂造模;用激光多普勒測(cè)振儀測(cè)量造模前后及裂隙修補(bǔ)后鼓膜,鐙骨頭,圓窗膜,裂隙處的振動(dòng)。
豚鼠造上半規(guī)管裂模型后冰凍切片HE染色,光鏡下觀察模型能保留上半規(guī)管骨內(nèi)膜,達(dá)到造模要求;
4、豚鼠造上半規(guī)管裂后聲信號(hào)在300-1500Hz鼓膜及鐙骨頭的振動(dòng)增加,圓窗膜振動(dòng)減小,內(nèi)耳阻抗降低,上半規(guī)管裂處有振動(dòng)能量泄漏,前庭的淋巴壓力波增強(qiáng),耳蝸的淋巴液壓力波減弱,修補(bǔ)上半規(guī)管裂隙后振動(dòng)恢復(fù);上半規(guī)管裂模型的豚鼠的耳蝸基底膜,橢圓囊斑,球囊斑及壺腹脊鋪片phalloidin染色,熒光顯微鏡下觀察毛細(xì)胞無(wú)缺失,形態(tài)無(wú)紊亂。
新鮮冰凍解凍標(biāo)本及新鮮標(biāo)本造上半規(guī)管裂都不易保留骨內(nèi)膜,會(huì)有淋巴液外溢;新鮮冰凍解凍完整人尸頭上
5、半規(guī)管裂前后及修補(bǔ)前后鼓膜,鐙骨頭及圓窗膜的振動(dòng)無(wú)顯著差異;新鮮尸頭上半規(guī)管裂模型后500Hz-1200Hz鼓膜及鐙骨的振動(dòng)增加,圓窗振動(dòng)減小,內(nèi)耳阻抗降低,耳蝸的淋巴液壓力波減弱。
第二部分豚鼠不同大小和部位上半規(guī)管裂對(duì)內(nèi)耳淋巴液壓力波的影響
豚鼠24只按上半規(guī)管造裂的部位(近前庭和遠(yuǎn)前庭)和大小(0.5mm×0.5mm和0.5mm×1.0mm)組合分4組,每組6只,用激光多普勒測(cè)振儀測(cè)量造模前后及修補(bǔ)后鼓膜、鐙骨
6、頭、圓窗及裂隙修補(bǔ)處的振動(dòng)。
豚鼠造上半規(guī)管裂后,聲信號(hào)在300Hz-1500Hz鼓膜及鐙骨的振動(dòng)增加,圓窗振動(dòng)減小,淋巴液壓力波降低,上半規(guī)管裂處有能量泄漏;修補(bǔ)上半規(guī)管裂后振動(dòng)恢復(fù),淋巴液壓力波恢復(fù);豚鼠在近前庭造上半規(guī)管裂后,聲信號(hào)在500Hz-1000Hz范圍內(nèi)1×0.5mm上半規(guī)管裂的內(nèi)耳淋巴液壓力波降低大于0.5×0.5mm上半規(guī)管裂的內(nèi)耳淋巴液壓力波降低;近前庭上半規(guī)管裂聲信號(hào)在400Hz-800Hz內(nèi)耳淋巴液壓
7、力波降低大于遠(yuǎn)前庭上半規(guī)管裂的內(nèi)耳淋巴液壓力波降低。
第三部分上半規(guī)管裂所致第三窗對(duì)豚鼠聽(tīng)力的影響
測(cè)量6只豚鼠近前庭大小為0.5mm×0.5mm組的造裂前、造裂后及裂隙修補(bǔ)后的腦干誘發(fā)電位變化。豚鼠上半規(guī)管裂后的腦干誘發(fā)電位閾值在250-1000Hz升高(1000Hz時(shí)P<0.05),修復(fù)后閾值恢復(fù);對(duì)照組無(wú)顯著變化。
結(jié)論豚鼠及新鮮尸頭標(biāo)本的上半規(guī)管裂模型能有效用于研究上半規(guī)管裂疾病;豚鼠和新鮮尸頭標(biāo)本
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