氧針療法與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合治療腦梗塞的臨床研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)氧針療法與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合治療腦梗塞的臨床療效，探索腦梗塞的最佳治療方案，以求進(jìn)一步提高臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量。
　　 方法：⑴選擇2007年3月至2008年12月在河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)院針灸科（腦血管病科）和河北省人民醫(yī)院康復(fù)中心和神經(jīng)內(nèi)科住院患者135例，西醫(yī)診斷為腦梗塞，將所有患者隨機(jī)分為3組。治療結(jié)束后，治療組A（氧針療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練）43例、對(duì)照組B（氧針療法）41例，對(duì)照組C（康復(fù)訓(xùn)練）41例，各組年齡、性

2、別、病程、個(gè)人史、家族史以及合并癥等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。⑵所有患者均接受常規(guī)治療，A組再給予氧針療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療，針刺前15分鐘給予低流量氧氣持續(xù)吸入（1.5升/分），每次吸30分鐘，頭針選穴取四神聰及雙側(cè)風(fēng)池，留針30分鐘。針刺結(jié)束后開始康復(fù)治療，采用Bobath技術(shù)、PNF技術(shù)，運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法和日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練等；B組采用氧針療法治療，氧針療法同A組，不作規(guī)范化康復(fù)功能鍛煉，可以做一些未經(jīng)指導(dǎo)的自我

3、鍛煉；C組采用康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，康復(fù)訓(xùn)練方法同A組。以上三組在治療過程中均予心理治療，以增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。治療均每日一次，每周5天，連續(xù)治療4周。⑶觀察三組患者治療前、治療后1周和治療后4周的神經(jīng)功能缺損積分（中國(guó)卒中量表），運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（采用Fngl-Meger評(píng)定法）和日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分變化，并進(jìn)行并發(fā)癥的發(fā)生率比較和總體療效判定。
　　 結(jié)果：①經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，三組治療前無顯著性差異（P>0.05）。治療前

4、與治療1周后，治療4周后相比神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯降低，具有顯著性差異（P<0.01）。組間比較，結(jié)果顯示治療1周、4周后A組評(píng)分明顯低于與B、C兩組，有顯著性差異（P<0.01），治療4周后B組評(píng)分明顯低于C組，有顯著性差異（P<0.01）。說明三種治療方案對(duì)于減少病人神經(jīng)功能缺損程度均有效。氧針療法與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合改善神經(jīng)功能缺損程度效果最好；氧針療法優(yōu)于康復(fù)訓(xùn)練。②經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，三組治療前無顯著性差異（P>0.05、）。治療前

5、與治療1周后，治療4周后相比日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均明顯升高，具有顯著性差異（P<0.01）。組間比較，結(jié)果顯示治療1周、4周后A組評(píng)分明顯高于與B、C兩組，有顯著性差異（P<0.01），C組評(píng)分高于B組，有顯著性差異（P<0.01）。說明三種治療方案對(duì)于提高病人日常生活活動(dòng)能力均有效。氧針療法與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合效果最好；康復(fù)訓(xùn)練優(yōu)于氧針療法。③經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，三組治療前無顯著性差異（P>0.05）。治療前與治療1周后，治療4周后相比運(yùn)動(dòng)

6、功能障礙評(píng)分均明顯升高，具有顯著性差異（P<0.01）。組間比較，結(jié)果顯示治療1周、4周后A組評(píng)分明顯高于與B、C兩組，有顯著性差異（P<0.01），治療4周后C組評(píng)分高于B組，有顯著性差異（P<0.01）。說明三種治療方案對(duì)于改善病人運(yùn)動(dòng)功能障礙均有效。氧針療法與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合效果最好；康復(fù)訓(xùn)練優(yōu)于氧針療法。④經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，三組治療4周后A組并發(fā)癥（肺部感染、泌尿系感染、骨骼肌痛、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征）發(fā)生率（14.35）低于

7、B、C組，有顯著性差異（P<0.05）；B組并發(fā)癥發(fā)生率（24.80）低于C組（35.38），有顯著性差異（P<0.05），說明在降低并發(fā)癥發(fā)生率方面，三種療法均有效。氧針療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練效果最好，氧針療法優(yōu)于康復(fù)訓(xùn)練。⑤經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，三組患者治療后均取得確切療效，A組（氧針療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練）療效最好（93.0％），B組（氧針療法）（82.9％），優(yōu)于C組（康復(fù)訓(xùn)練）（70.7％），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著性差異（P<0.05）。即說明

8、三種綜合療法中以氧針療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練組綜合療法的治療效果最好，氧針療法優(yōu)于康復(fù)訓(xùn)練。⑥在臨床試驗(yàn)中治療組及對(duì)照組患者均未見異常。治療前后分別進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等檢查，未見異常改變。
　　 結(jié)論：⑴通過神經(jīng)功能缺損評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率的綜合分析及療效評(píng)定證明，氧針療法與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合用于治療病程在一周內(nèi)的早期腦梗塞是安全有效的，優(yōu)于對(duì)照組氧針療法和康復(fù)訓(xùn)練療法。⑵氧針療

9、法和康復(fù)訓(xùn)練的對(duì)照組治療早期腦梗塞也是安全有效的，且各有優(yōu)勢(shì)：在提高病人日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)功能方面，康復(fù)訓(xùn)練見長(zhǎng)；對(duì)于降低神經(jīng)功能缺損及并發(fā)癥發(fā)生率，氧針療法更優(yōu)。⑶氧針療法與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，充分發(fā)揮兩種治療方法的優(yōu)勢(shì)，具有提高臨床療效、降低致殘率，改善病人生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)。⑷氧針療法與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合用于治療早期腦梗塞，充分利用中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，有效整合醫(yī)療資源，增加治療靶點(diǎn)，提高了治療效率，縮短病人住院時(shí)間，節(jié)約治療成本