腎組織內(nèi)有HBV抗原沉積的IgA腎病臨床病理特點(diǎn)研究.pdf

1、目的 1、了解腎組織內(nèi)有HBV抗原沉積的IgA腎病(IgAN)的臨床病理特點(diǎn)； 2、探討腎組織內(nèi)有HBV抗原沉積的IgAN是否存在不同的亞型及其病理學(xué)特點(diǎn)。 方法 采用回顧性研究方法，隨機(jī)選擇120例腎組織內(nèi)有HBV抗原沉積的IgAN(實(shí)驗(yàn)組，A組)，120例腎組織內(nèi)不存在HBV抗原沉積的原發(fā)性IgAN(plgAN)(對照組，B組)，從臨床分型、組織形態(tài)學(xué)表現(xiàn)、免疫學(xué)類型及超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)上進(jìn)行對照研究。各有

2、關(guān)因素以半定量方法評分定級，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果 1、A組臨床以大量蛋白尿或腎病綜合征多見，占37．50％(45／120)，與B組19．17％(23／120)有顯著差異(P<0．05)；A組反復(fù)肉眼血尿者占7．50％(9／120)，B組占19．17％(23／120)，兩組比較有顯著差異(P<0．05)。 2、腎組織病理Lee's分級：A組Ⅳ級占24．17％(29／120)，顯著高于B組的8．33％(10／120

3、)(P<0．05)，A組II級占18．83％(19／120)，明顯低于B組的47．50％(57／120)，兩組有顯著差異(P<0．05)。A組小球硬化數(shù)、間質(zhì)炎癥較B組明顯嚴(yán)重(P<0．05)。配對分析，A、B兩組腎小球硬化、腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化嚴(yán)重程度比較有顯著差異(P<0．01)，以A組更嚴(yán)重。 3、免疫組化結(jié)果：A組IgA+IgG+IgM型占60．00％(72／120)顯著高于B組B組的28．33％(34／120)(P<

4、0．05)；而B組IgA+IgG型占32．50％(39／120)，顯著高于A組的10．83％(13／120)(P

5、密物沉積，而B組僅為2．50％(3／120)，兩者有顯著差異(P<0．01)。 結(jié)論 1、腎組織內(nèi)有HBV抗原沉積的IgAN臨床表現(xiàn)具有多樣性。以腎病綜合征或大量蛋白尿?yàn)槌Ｒ?，反?fù)肉眼血尿較少見，病理變化程度較嚴(yán)重，IgA+IgG+IgM型較多見，42．50％有基膜病變； 2、腎組織內(nèi)有HBV抗原沉積的IgAN可能存在兩種不同的亞型，一種是具有IgAN的病理學(xué)特點(diǎn)外，同時(shí)伴有非典型性膜性和／或膜增殖性改變，多種免