系膜區(qū)免疫沉積與IgA腎病臨床及病理的關系.pdf

1、目的：探討腎小球系膜區(qū)C3，IgM，IgG+IgM沉積與IgA腎?。↖gAN）臨床及病理的關系。
　　方法：
　　1．收集原發(fā)性IgA腎病患者170例，按腎小球系膜區(qū)是否有C3沉積以及C3沉積強度分成：C3陰性組，C3陽性組，C3強陽性組。分析和比較三組臨床指標和病理學改變的差異。
　　2．選取系膜區(qū)有C3沉積的病例共152例，按腎小球系膜區(qū)是否伴隨IgM，IgG+IgM共沉積分成：單純IgA組（簡稱IgA組），伴隨I

2、gM沉積組（簡稱IgM組），伴隨IgM+IgG沉積組（簡稱共沉積組）。分析和比較三組臨床指標和病理學改變的差異。
　　結果：
　　1．腎小球系膜區(qū)C3沉積強度與eGFR和血C3水平有關，C3沉積強度越高，eGFR愈低，血C3含量越低（均P＜0.05）。尿隱血、血IgA、24小時尿蛋白與C3沉積強度無關（均P＞0.05）。腎小管病變（腎小管萎縮、腎小管空泡變性）、間質病變（間質纖維化、間質炎細胞浸潤）、小動脈病變和Lee病理分

3、級與腎小球系膜區(qū)C3沉積強度有關，且C3沉積強度越高，損害程度越重，Lee病理分級級別越高（均P＜0.05）。毛細血管內皮增生、新月體、腎小球硬化與C3沉積強度無關（均P＞0.05）。
　　2．eGFR與腎小球系膜區(qū)伴隨IgG+IgM共沉積有關，與單純IgA沉積比較，伴IgG+IgM共沉積者eGFR更高（P＜0.05）。eGFR與腎小球系膜區(qū)伴隨IgM沉積無關，與單純IgA沉積比較，二者無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。彌漫增生與腎小

4、球系膜區(qū)伴隨IgG+IgM共沉積有關，與單純IgA沉積比較，伴IgG+IgM共沉積者彌漫增生病變較輕（P＜0.05）。腎小管空泡變性與腎小球系膜區(qū)伴隨IgM沉積有關，與單純IgA沉積比較，伴隨IgM沉積者腎小管空泡變性較輕（P＜0.05）。Lee病理分級與IgA組，IgM組和共沉積組之間無關系。（均P＞0.05）。
　　結論：1.在IgA腎病中，腎小球系膜區(qū)C3沉積強度愈強，腎臟病理損害愈明顯，腎功能較差，系膜區(qū)C3沉積強度可能是