糖尿病共病對(duì)抑郁癥影響相關(guān)因素的研究.pdf

1、目的:抑郁癥是常見(jiàn)的精神障礙之一，影響到世界上約3.4億人口。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，到2020年，單相抑郁可能成為第二位的疾病負(fù)擔(dān)抑郁癥作為一種慢性反復(fù)發(fā)作性疾病，具有較高的發(fā)病率與自殺率，WHO統(tǒng)計(jì)分析，全球抑郁癥的發(fā)生率約為3.1％，而在發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率更是接近6％，糖尿病是最常見(jiàn)的軀體疾病之一，45歲以上患病率約為1O％-20％，WHO統(tǒng)計(jì)分析，全球約有1.6億人患有糖尿病嚴(yán)重危害人類健康，給社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成沉重的負(fù)擔(dān)，己成為精神病學(xué)、社

2、會(huì)學(xué)乃至全人類關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。抑郁癥發(fā)病率逐年上升，他的治療和影響因素，也越來(lái)越引起人們的關(guān)注。很多軀體疾病易伴發(fā)抑郁癥，有共病的抑郁癥增加了治療的難度，近年來(lái)抑郁癥共病的研究取得了一定的進(jìn)展，提高了抗抑郁治療的水平，糖尿病患者并發(fā)抑郁癥不僅嚴(yán)重降低生活質(zhì)量，還會(huì)增加患者的醫(yī)療費(fèi)用，不利于患者病情的控制。了解抑郁癥病人中糖尿病的患病率，合并糖尿病共病后與抑郁嚴(yán)重程度的關(guān)系。抑郁癥糖尿病共病與不合并糖尿病的抑郁癥預(yù)后的差別。若共病

3、組預(yù)后差，它受那些因素的影響，了解血糖控制情況對(duì)預(yù)后的影響，以及糖化血紅蛋白(HbA1c)水平與抑郁的關(guān)系及意義。 方法:收集2年中我科住院治療的抑郁癥患者267例(男性123例女性144例)，其中不合并糖尿病的抑郁癥組隨機(jī)抽取19例(A組)，抑郁癥合并2型糖尿病(T2DM)組32例(B組)，兩組分別脫落2例和3例，剩余分別為A組17例(男性=9，女性=8)，B組29例(男性=12，女性=17)，所有患者均采用免疫比濁法測(cè)定Hb

4、Alc，用HAMD-17進(jìn)行評(píng)分。根據(jù)住院期間HAMD分?jǐn)?shù)作為判斷抑郁嚴(yán)重程度的指標(biāo)，據(jù)HAMD減分率作為療效的指標(biāo)。所有病人均服用氫溴酸西酞普蘭片.(喜普妙)進(jìn)行治療，設(shè)定治療的過(guò)程相似，氫溴酸西酞普蘭片(喜普妙)的劑量相同，療程為12周，對(duì)兩組病人療效進(jìn)行比較。記錄兩組病人療前療后體重指數(shù)，血壓，血糖，血脂。對(duì)B組據(jù)療后HbAlc水平進(jìn)行分組，分別稱B1組(血糖控制好，n=19)和B2組(血糖控制差，n=10)，對(duì)兩組療效進(jìn)行比較。

5、將所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用SPSS13.0軟件包，以研究抑郁癥中2型糖尿病的患病率及兩組療效的影響因素。 結(jié)果:(1)抑郁癥中糖尿病的患病率為11.99％(2)B組和A組兩組療前平均年齡和抑郁癥的病程無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，年齡(56.0±7.8，60.6±3.9，t=1.825,P＜0.05)，病程(4.0±4.8，8.1±11.5，T=1.662,P＜0.05)。(3)兩組療前體重指數(shù)、血膽固醇水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(2

6、4.1±2.1，21.6±6.2和6.3±1.0，4.3±0.9，t=-2.04，P＜0.05和t=-6.05，P＜0.01)。(4)A組治療前后HAMD得分有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，A組(22.7±10.3，3.1±2.2，t=7.68,P＜0.01)；B組治療前后HAMD得分也有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異B組(32.4±9.5，13.2±11.9，t=6.80，P＜0.01)。(5)A組療前HAMD得分(22.7±110.3)與B組(32.4±9.5)

7、相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-3.23，P＜0.01)。(6)A組與B組HAMD減分率有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(0.83±0.19，0.57±0.38，t=3.143，P＜0.01)。(7)。共病組兩亞組B1組和B2組HAMD減分率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(0.67±0.39，0.38±0.26，t=2.377,P＜0.05) 結(jié)論:(1)精神專科抑郁癥患者糖尿病的患病率與45歲以上普通人群的患病率一致，東方人仍不重視精神心理疾病，很多人仍不到?？凭?/p>

8、診。(2)合并糖尿病的抑郁癥病人體重指數(shù)和血膽固醇水平高于抑郁癥病人。(3)糖尿病和抑郁癥共病加重了抑郁的嚴(yán)重程度。(4)糖尿病和抑郁癥共病影響了抑郁治療的療效。(5)糖尿病血糖控制差的抑郁癥狀控制不理想，HbAlc水平，體重指數(shù)，血脂，影響抑郁癥的療效。(6)應(yīng)在臨床中，通過(guò)嚴(yán)格控制血糖，降低HbAlc水平，對(duì)抑郁癥的發(fā)生和發(fā)展有著重要意義；抑郁的有效治療同樣對(duì)糖尿病的血糖控制也有效，精神科醫(yī)生要重視軀體疾病，內(nèi)科醫(yī)生要重視精神心理疾