糖尿病抑郁癥中醫(yī)辨證分型臨床觀察.pdf

1、隨著社會生活環(huán)境的變化，糖尿病的發(fā)病率越來越高，呈逐年上升的趨勢，而由于各方面的壓力及心理因素影響，糖尿病患者易于合并抑郁癥。WHO的統(tǒng)計顯示：全世界抑郁癥的患病率為3％，而糖尿病中抑郁癥的發(fā)病率，高達33％。在一項多中心的研究中對410名患者進行問卷式的調查，發(fā)現(xiàn)16.6％的糖尿病患者存在極端的心理壓力。糖尿病患者由于生理因素，影響心理，而心理的負面情緒引起機體的應激反應，造成其他生理的并發(fā)癥相繼而來，形成惡性循環(huán)。所以對于糖尿病患者

2、的治療不僅僅意味著單純的控制血糖，還必須同時治療其常并存的抑郁癥。目前臨床所用的抗抑郁西藥副作用大，造成患者依從性差，往往弊大于利；而在整體觀念和辯證論治原則指導下的中醫(yī)藥能全面平衡調節(jié)患者的機體狀態(tài)，且療效佳，低毒、無副作用，能明顯提高患者生活質量，依從性好，在臨床治療上有良好的應用前景。本文遂以臨床調查方式，結合中醫(yī)辯證，統(tǒng)計分析糖尿病抑郁癥的證型分布、六經(jīng)病證頻率。冀望中醫(yī)辨證對本病的治療提供新的思路。 研究目的：

3、 調查糖尿病患者心理健康狀況并統(tǒng)計抑郁癥發(fā)病率；探討糖尿病合并抑郁癥組與非抑郁癥組中醫(yī)證型分布的差異，及對心理、生理的影響；觀察糖尿病合并抑郁癥患者中醫(yī)辨證規(guī)律，并進行治療前后的對照，研究中藥復方對糖尿病抑郁癥的治療作用。 研究方法： 采取前瞻性、隨機、單盲、對照的研究方法。分問卷調查與臨床觀察二部分。選取廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院2005年7月～12月糖尿病?？崎T診病例及2006年1月～2006年12月六內科住院的糖尿

4、病患者，約300例。進行資料收集，進行中醫(yī)辨證診斷，并按六經(jīng)病證分型，采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫，單因素用t檢驗，卡方檢驗及方差分析，多因素采用logistic回歸分析。 結果： 共收集病例300例，其中男性152例，女性病例148例，年齡21～85歲，平均55.8±12.3歲，抑郁程度評分61.8±6.6分，結果顯示抑郁程度與性別無相(P>0.05)，年齡與抑郁癥評分具有相關性(P<0.01)，年齡大的人

5、患抑郁癥的趨勢減小，年齡與癥狀具有相關性(P<0.01)，即年齡越大癥狀表現(xiàn)越明顯，抑郁癥與病程不具相關性(P>0.05)，抑郁癥程度分與并發(fā)癥有明顯關系(P<0.05)，糖化血紅蛋白與抑郁程度之間有關(P<0.05)，顯示血糖愈高，抑郁程度愈明顯，空腹血糖癥狀表現(xiàn)之間存在相關性(P<0.05)，空腹血糖愈高，癥狀表現(xiàn)愈明顯，血壓與抑郁程度之間有關，(P<0.05)，顯示血壓愈高，抑郁程度愈重，各個證型抑郁癥有明顯差異(P<0.05)。

6、 通過中醫(yī)辨證：濕熱困脾62例次、肝郁氣滯108例次、氣陰兩虛26例次、陰虛熱盛40次、陰陽兩虛證40例次、血瘀脈絡證24例次。各證型之間抑郁程度有顯著差異(P<0.05)，抑郁癥以肝郁氣滯為主，病變部位在肝292例次、心245例次、肺226例次、脾269例次、腎277例次、大腸158例次、小腸126例次、胃141例次、膽135例次、三焦155例次、膀胱141例次，顯示糖尿病抑郁癥病位與臟腑相關，尤以臟病居多。六經(jīng)辯證方法顯示，

7、單經(jīng)病證居多，共有265例次，少陽陽明合病4例次，太陽少陽并病27例次，太陽陽明合病2例次，太少兩感2例次，統(tǒng)計單經(jīng)病變時，合病、并病及太少兩感所包含的各經(jīng)病，歸入六經(jīng)病變出現(xiàn)頻率中，其中太陽病出現(xiàn)為108例次，陽明病出現(xiàn)71例次，少陽病出現(xiàn)99例次，太陰病出現(xiàn)135例次，少陰病出現(xiàn)119例次，厥陰病出現(xiàn)158例次。說明陰經(jīng)病變居多。 治療觀察收集門診治療前后病例共30例，男性患者13例，女性患者17例，以統(tǒng)計方法Ridit分析