糖憂解郁湯干預(yù)糖尿病合并抑郁癥的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 探討中醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病合并抑郁癥的認(rèn)識(shí)，采用糖憂解郁湯治療糖尿病合并抑郁癥，客觀評(píng)價(jià)糖憂解郁湯對(duì)糖尿病合并抑郁癥腎虛肝郁證患者的治療效果，尤其是對(duì)中醫(yī)證候積分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分、血糖、血脂、胰島素等方面所產(chǎn)生的影響，并評(píng)價(jià)其安全性，為臨床應(yīng)用提供客觀依據(jù)。
　　 方法：
　　 采用隨機(jī)、對(duì)照的研究方法，將符合糖尿病合并抑郁癥的患者，按1∶1對(duì)照原則，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。在基礎(chǔ)治療和西藥常規(guī)降糖治療的

2、基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予谷維素10mg，每日3次，治療組給予中藥水煎劑每日1劑，分早晚兩次服用。以4周為1個(gè)療程，觀察3個(gè)療程。治療前后兩組分別評(píng)價(jià)其臨床癥狀、體征的變化，治療前后觀測(cè)抑郁自評(píng)量表評(píng)分、空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、血脂水平、體質(zhì)量指數(shù)、空腹胰島素、胰島素敏感指數(shù)等指標(biāo)及安全性。全部數(shù)據(jù)以SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 糖尿病合并抑郁癥患者60例隨機(jī)分為2組，治療組30例，對(duì)照

3、組30例。治療前兩組的性別、年齡、病程等基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異，有可比性。①對(duì)癥狀體征的改善作用：治療組患者治療后癥狀有明顯改善，治療組中醫(yī)癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。②降糖效果：治療組與對(duì)照組患者空腹血糖、餐后血糖均明顯降低，與治療前比較均有顯著性差異(P＜0.01)；治療組治療后空腹血糖改善較對(duì)照組有顯著差異(P＜0.01)，治療組餐后血糖改善較對(duì)照組有差異(P＜0.05)，治療組糖化血紅蛋白的改善較對(duì)照組有差

4、異P＜0.05）。③改善血脂水平：60例患者中治療前合并高脂血癥者28例，其中治療組中15例，對(duì)照組13例，治療后治療組合并高脂血癥患者TC、TG、LDL-C與治療前比較均下降(P＜0.05)，HDL-C的變化不明顯(P＞0.05)；治療后對(duì)照組合并高脂血癥患者TC、TG、LDL-C、HDL-C變化不明顯(P＞0.05)，治療組TC、TG、LDL-C的變化與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。④降低體質(zhì)量指數(shù)：治療后兩組患者BMI均

5、降低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療組BMI的變化較對(duì)照組無顯著性差異(P＞0.05)。⑤降低空腹胰島素水平，改善胰島素抵抗：空腹胰島素水平及胰島素敏感指數(shù)比較，治療后兩組患者空腹胰島素均降低，治療前后比較有差異(P＜0.05或P＜0.01)；治療組空腹胰島素、胰島素敏感指數(shù)的變化與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。⑥減輕抑郁程度：SDS評(píng)分比較，治療組與對(duì)照組治療后SDS評(píng)分較治療前明顯降低，有顯著性差異(P＜0

6、.01)；治療組評(píng)分的降低幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。⑦安全性指標(biāo)：治療組患者血、尿、糞常規(guī)及肝腎功能檢查均在正常范圍。兩組均未見不良反應(yīng)。
　　 結(jié)論：
　　 從初步臨床研究來看，糖憂解郁湯治療糖尿病合并抑郁癥腎虛肝郁證，可明顯改善患者的臨床癥狀；在西醫(yī)學(xué)指標(biāo)方面，可以降低血糖、糖化血紅蛋白，降低血脂水平，改善糖脂代謝及胰島素抵抗，減輕抑郁程度，且無肝腎功能損害，治療本病安全、有效，有廣泛的應(yīng)用前