HBV攜帶者接受IVF處理的垂直傳播風險及超排周期血清E2比值及P-E2比值與妊娠率的關系.pdf

1、乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一種嚴重危害人類健康的世界性傳染病，是全世界關注的衛(wèi)生問題。我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)，目前，隨著婦女生育年齡推遲及不孕癥發(fā)病率的升高，攜帶乙肝病毒的不孕癥患者中接受體外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）治療的夫婦也越來越多，了解乙肝病毒攜帶者接受體外受精處理的垂直傳播風險有重要意義。 隨著輔助生育技術的發(fā)展，體外授精胚胎移植成為治

2、療不孕癥的重要方法。目前，雖然臨床妊娠率已得到較大幅度的提高，仍有大多數(shù)的治療周期未能成功。妊娠率受多方面因素影響，如患者的年齡、胚胎質量、子宮內膜容受性及超促排卵導致的激素水平改變等。其中，激素水平的改變與妊娠率的關系一直有爭議。 本研究分為兩個部分： 1.乙肝病毒攜帶者接受體外受精處理的垂直傳播風險. 2.超促排卵周期不同時期血清E2比值及P/E2比值與妊娠率的關系。 第一部分 乙肝病毒攜帶者接受體外

3、受精處理的垂直傳播風險的探討 目的： 探討合并乙肝病毒感染的不孕癥患者接受體外授精處理的安全性。 材料和方法： 選取2007年5月-2008年3月于我院接受體外授精-胚胎移植（IVF-ET）治療的合并乙肝病毒感染的不孕癥患者女149名、男144名，應用酶聯(lián)免疫方法（ELISA），女性患者于取卵日分別檢測血液、卵泡液、授精培養(yǎng)液的HBV血清學五項標志物（乙肝表面抗原：HBsAg、乙肝表面抗體：anti-HB

4、s、乙肝e抗原：HBe Ag、乙肝e抗體：anti-HBe、乙肝核心抗體：antiHBc-IgG）；男性患者排精日分別檢測血液、精液、洗滌后精液的HBV五項標志物。 結果： 1.18例女性血液HBV大三陽者，卵泡液、授精培養(yǎng)液中檢測均為HBV大三陽（100％和100％）；131例女性血液HBV小三陽者，卵泡液檢測為小三陽者84例（64.1％），其中授精培養(yǎng)液檢測仍為小三陽者8例（6.1％），授精培養(yǎng)液檢測為陰性者76例（

5、58.O％）；女性血液HBV小三陽者卵泡液檢測為陰性者47例（35.9％），授精培養(yǎng)液檢測全為陰性； 2.23例男性血液HBV大三陽者，精液HBV檢測6例（26.1％）為大三陽，17例（73.9％）為陰性，洗滌后精液HBV檢測均為陰性；121例男性血液HBV小三陽者，精液HBV檢測7例（5.8％）為小三陽，114例（94.2％）為陰性，洗滌后精液HBV檢測均為陰性。 結論： 體外授精處理不能改變女性乙肝大三陽患者

6、的垂直傳播風險，女性大三陽患者傳播風險比小三陽者大，體外授精過程有可能降低女性乙肝小三陽患者和男性乙肝患者的垂直傳播風險。 第二部分 超促排卵周期不同時期血清E2比值及P/E2比值與妊娠率的關系。 目的： 探討藥物促排卵周期不同時期血清E2比值及P/E2比值與妊娠率的關系。 對象和方法： 695名接受常規(guī)體外受精胚胎移植術的不孕患者，于HCG日、移植前1天、移植第7日檢測血清E2水平；移植第7日同

7、時檢測血清P水平。分別比較HCG日E2與移植前1天E2的比值、HCG日E2與移植第7天E2的比值、移植第7天P的絕對值及P/E2的比值與妊娠率的關系。 結果： HCG日E2與移植前1天E2的比值與妊娠率無相關性；HCG日E2與移植第7天E2的比值與妊娠率呈負相關性，比值越高妊娠率越低，有顯著性差異；移植第7天P/E2的比值與妊娠率呈負相關性，比值越高妊娠率越低，有顯著性差異。 結論： 在IVF周期中，H