血清β-HCG定量、E-,2-、P以及E-,2--P在輸卵管妊娠、胎動(dòng)不安、胎漏中的相關(guān)性研究.pdf

1、目的研究血清β-HCG定量、E2、P以及E2/P在輸卵管妊娠、胎漏、胎動(dòng)不安中的相關(guān)性，探討上述妊娠疾病中醫(yī)辨病辨證的某些客觀依據(jù)，并利于疾病的診斷、治療和預(yù)后判斷。 方法收集2004年1月至2006年4月就診于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科的輸卵管妊娠(已破損期——正虛血瘀型34例、未破損期——胎元阻絡(luò)型16例)、胎漏(腎虛型18例)、胎動(dòng)不安(腎虛型40例)的住院病人，按上述三個(gè)病種四個(gè)證型分為四個(gè)組，采用回顧性的病例-對(duì)照

2、研究(case-controlstudy)方法，分析上述各病證型中的血β-HCG定量、E2、P以及E2/P的差異。用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。@結(jié)果各組之間在年齡與停經(jīng)天數(shù)上無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。輸卵管妊娠組血β-HCG、E2、P的值均低于先兆流產(chǎn)組，兩者之間有非常顯著性差異(P＜0.01)。E2/P無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。 輸卵管妊娠中：正虛血瘀型P值低于胎元阻絡(luò)型，兩者之間有非常

3、顯著性差異(P＜0.01)。正虛血瘀型E2/P值高于胎元阻絡(luò)型，兩者之間有顯著性差異(P＜0.05)。如以E2/P≥70為界，正虛血瘀型占29.4％(10/34例)，胎元阻絡(luò)型為0例；如以E2/P≥45為界，正虛血瘀型占41.2％(14/34例)，胎元阻絡(luò)型占12.5％(2/16例)；如以E2/P≥17為界，正虛血瘀型占76.5％(26/34例)，胎元阻絡(luò)型占56.3％(9/16例)。而血β-HCG、E2的值兩者之間無(wú)顯著性差異(P＞0

4、.05)。 胎動(dòng)不安(腎虛型)P值低于胎漏(腎虛型)，兩者之間有顯著性差異(P＜0.05)。胎動(dòng)不安(腎虛型)E2/P值高于胎漏(腎虛型)，兩者之間有顯著性差異(P＜0.05)。而血β-HCG、E2的值兩者之間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。 結(jié)論1、在輸卵管妊娠或胎漏、胎動(dòng)不安的診療觀察過(guò)程中，除了血β-HCG定量、P等直接關(guān)系到妊娠發(fā)展外，E2及E2/P也具有實(shí)際意義。因此，要重視E2、P及E2/P的值。 2、

5、輸卵管妊娠時(shí)三種激素(β-HCG、E2、P)水平明顯降低，提示在輸卵管妊娠與先兆流產(chǎn)的鑒別中，測(cè)定三種激素水平可早期協(xié)助診斷。 3、輸卵管妊娠時(shí)激素水平的測(cè)定，為中醫(yī)辨證正虛血瘀型與胎元阻絡(luò)型提供了客觀的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。輸卵管妊娠時(shí)由于P值非常低而導(dǎo)致E2/P值升高時(shí)，則可能因P不足以支持妊娠的繼續(xù)，容易導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)。如果由于E2處于一高值，而導(dǎo)致E2/P升高，則容易引起輸卵管妊娠破裂。提示在臨床輸卵管妊娠藥物保守治療過(guò)程中，