植骨支撐術加中藥治療圍塌陷期ANFH臨床研究.pdf

1、研究目的：1.探討非創(chuàng)傷性股骨頭壞死圍塌陷期新的治療方法；2.觀察植骨支撐術配合中藥治法的初步臨床療效。 研究方法：選擇廣州中醫(yī)藥大學全國中醫(yī)髖關節(jié)中心04年1月份至05年1月份圍塌陷期股骨頭壞死的住院病人65例98髖，男53例(79髖)，女12例(19髖)；激素26例(40髖)，男性15例，女性11例；酒精35例(51髖)，全部男性；特發(fā)性4例(7髖)，女性1例，男性3例；治療方法為植骨支撐術(自體髂骨打壓植骨、游離腓骨植入、

2、空心螺釘內(nèi)固定)配合通絡生骨膠囊。治療后隨訪12-27個月，平均17.5個月。運用ARCO分期分型系統(tǒng)進行影像學療效評價。臨床療效評價參考Harris髖關節(jié)功能評分系統(tǒng)，術前后影像學療效以X線對比評價。采用Epitable軟件進行統(tǒng)計學處理。 結果：臨床療效評價：運用T檢驗術前與隨診時Harris疼痛、行走距離、關節(jié)活動度、總分評分差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.01；總體優(yōu)32.7％(32髖)，良41.8％(41髖)，可11.2％(

3、11髖)，差14.3％(14髖)，總優(yōu)良率74.5％(73髖)；影像療效評價：(1)Ⅱ期優(yōu)41.1％(14髖)，良47.1％(16髖)，可5.9％(2髖)，差5.9％(2髖)，優(yōu)良率88.2％(30髖)；Ⅲ期優(yōu)28.1％(18髖)，良39.1％(25髖)，可14.1％(9髖)，差18.7％(12髖)，總優(yōu)良率67.2％(45髖)。運用X2檢驗，Ⅱ期組影像療效與Ⅲ期組影像療效優(yōu)良率對比統(tǒng)計，P=0.02小于0.05，差別有統(tǒng)計學意義。(2

4、)激素組療效評價：優(yōu)20％(8髖)，良37.5％(15髖)，可17.5％(7髖)，差25％(10髖)，總優(yōu)良率57.5％(23髖)；酒精組療效評價：優(yōu)41.2％(21髖)，良47.0％(24髖)，可5.9％(3髖)，差5.9％(3髖)，總優(yōu)良率88.2％(48髖)。運用X2檢驗，激素組影像療效與酒精組影像療效對比統(tǒng)計，P=0.002小于0.05，差別有統(tǒng)計學意義。(3)Ⅱ期激素組優(yōu)良率70％(7髖);Ⅱ期酒精組優(yōu)良率：優(yōu)94.7％(18

5、髖)；(4)Ⅲ期激素組優(yōu)良率53.3％(19髖)；Ⅲ期酒精組優(yōu)良率：優(yōu)84.4％(27髖)，運用X2檢驗，激素組影像療效與酒精組影像療效對比統(tǒng)計，P=0.001小于0.05，差別有統(tǒng)計學意義。認為，Ⅲ期酒精組療效優(yōu)于Ⅲ期激素組。 結論：植骨支撐術配合中藥治法對圍塌陷期股骨頭壞死具有肯定的初步臨床療效，有效預防塌陷及糾正塌陷；它明顯緩解術前患者疼痛，改善生活質(zhì)量；治療的關鍵在于早期診斷早期治療；激素組與酒精組療效上差別有統(tǒng)計學意義