不同術(shù)式治療退變性腰椎I度滑脫的近期臨床療效對比分析.pdf

1、目的：回顧性對比分析和研究我院骨科于2010年12月到2014年5月期間收治的經(jīng)腰椎間盤摘除聯(lián)合Dynesys穩(wěn)定系統(tǒng)與椎弓根螺釘結(jié)合椎間植骨融合術(shù)治療的退行性腰椎I度滑脫患者，評價腰椎間盤摘除術(shù)聯(lián)合Dynesys穩(wěn)定系統(tǒng)的臨床療效。為退變性腰椎I度滑脫的治療提供參考。
　　方法：回顧我院骨科2010年12月至2014年5月期間收治的退變性腰椎I度滑脫并行椎間盤摘除聯(lián)合Dynesys穩(wěn)定系統(tǒng)固定或椎弓根螺釘結(jié)合椎間植骨融合術(shù)治療的

2、患者，將其分為觀察組（A組）：15例具有臨床癥狀的，采用椎間盤摘除聯(lián)合Dynesys穩(wěn)定系統(tǒng)固定治療的退行性腰椎I度滑脫患者；對照組（B組）：同期15例具有臨床癥狀的，采用椎弓根螺釘結(jié)合椎間植骨融合術(shù)治療的退變性腰椎I度滑脫患者。收治患者均為首次手術(shù)，術(shù)前評估包括癥狀、體征、查體、X線檢查、CT檢查及MRI檢查。兩組的手術(shù)都由同一小組醫(yī)師完成。對比分析兩組手術(shù)的手術(shù)切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下地時間，并按照疼痛視覺模擬評分(V

3、isual Analogue Scale/Score，簡稱VAS)、日本矯形外科學(xué)會（JOA腰痛評分標(biāo)準(zhǔn)）來進行療效評估。
　　結(jié)果：兩組30名患者均得到完全隨訪。兩組患者在術(shù)前性別、年齡、病程、隨訪時間無統(tǒng)計學(xué)差異，術(shù)前VAS評分、JOA評分無統(tǒng)計學(xué)差異。兩組患者在術(shù)后癥狀、體征均緩解，有較好臨床療效。末次隨訪時兩組VAS評分、JOA評分均優(yōu)于術(shù)前（P<0.05）。兩組患者手術(shù)切口長度、術(shù)后下地時間無統(tǒng)計學(xué)差異；手術(shù)時間、術(shù)中出

4、血量有顯著差異（P<0.05）。兩組患者術(shù)后1周、3月、6月VAS評分、JOA評分無統(tǒng)計學(xué)差異。所有患者均取得較好臨床療效，術(shù)后未出現(xiàn)脊髓損傷、神經(jīng)損傷、硬脊膜破裂及切口感染等并發(fā)癥。隨訪期間在影像學(xué)上未發(fā)現(xiàn)手術(shù)節(jié)段滑脫進一步發(fā)展，未出現(xiàn)內(nèi)固定物松動、斷裂等現(xiàn)象。
　　結(jié)論：通過臨床對比分析顯示：以上兩種方式都具有良好的臨床療效。患者的臨床癥狀均有明顯改善。然而相對來說，腰椎間盤摘除聯(lián)合Dynesys穩(wěn)定系統(tǒng)固定的手術(shù)創(chuàng)傷相對較小