西安地區(qū)患者可摘義齒的菌斑、著色及異味狀況的調查分析.pdf

1、隨著我國逐漸進入老齡化社會階段，老年人群的比例和數量持續(xù)增高，因各種原因造成的牙列缺損或缺失的人數也越來越多，而可摘局部義齒和全口義齒由于價格低廉、適應證廣泛等原因仍然是目前國內主要的修復方法之一。由于義齒基托材料的理化特征及其結構的復雜性，可摘義齒在口腔環(huán)境中表面容易附著菌斑、牙垢或色素，出現(xiàn)異味，這是多種因素相互作用的結果，并與口腔局部健康和全身健康緊密相關，可能造成口腔異味、義齒性口炎、基牙齲壞、齦緣炎和牙周炎等，甚至成為一些全身

2、系統(tǒng)性疾病的潛在危險因素]。
　　目的：
　　本課題對西安地區(qū)佩戴可摘義齒的患者及其義齒的相關信息進行調查，分析義齒菌斑、著色和異味狀況的相關因素，通過多因素logistic回歸篩選出主要影響因素，隨后對三種常用清潔方式的持續(xù)抑菌效果進行評價，從而為義齒的清潔維護提供決策依據，并豐富相關流行病學資料，對患者的口腔及全身健康具有十分重要的意義。
　　方法：
　　1.選擇2011年3月至7月期間在我院修復科進行治療的

3、226位可摘義齒戴用者作為研究對象，對其進行問卷調查和義齒相關檢查，通過SPSS17.0軟件對義齒的菌斑、著色和異味情況的相關因素進行統(tǒng)計分析。
　　2.選取40位在我院新制作可摘義齒的病人作為志愿者，隨機分為牙刷刷洗組、清潔劑浸泡組、清潔劑牙刷復合組、自來水對照組，一周后對三種清潔方式進行持續(xù)抑菌效果的評價。
　　結果：
　　1.對患者義齒清潔態(tài)度的認知調查
　　226位可摘義齒佩戴者中男性119人（52.7％

4、），女性107人（47.3％），年齡29-88歲，平均68.03±11.07歲。認為義齒需要每天清潔至少一次的患者215位（95.1％），不需要的患者11位（4.9％）。認為義齒的清潔狀況對身體健康有影響者168位（74.3％），無影響者18位（8.0％），不清楚者40位（17.7％）。對義齒和天然牙清潔重要性的認識：認為兩者一樣重要的患者142位（62.8％），清潔天然牙更重要者57位（25.2％），清潔義齒更重要者27位（12.0％

5、）。
　　2.可摘義齒菌斑附著狀況影響因素的分析
　　226位患者的可摘義齒菌斑評分為10.47±3.20。單因素分析顯示不同夜間保存方式、基托磨損狀況、佩戴時間、清潔方式等患者義齒的菌斑評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其他因素不同水平間的菌斑評分無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。多因素logistic回歸分析顯示義齒菌斑評分的主要影響因素是佩戴時間、清潔方式中的流水沖洗和牙刷刷洗（以清潔劑組為對照），OR值分別為2.07

6、6、15.254和3.217。
　　3.可摘義齒著色狀況影響因素的分析
　　226位患者的可摘義齒著色評分為5.96±3.46。單因素分析顯示不同性別、吸煙習慣、喝茶習慣、夜間保存方式、基托磨損狀況、異味狀況、基托種類、戴用時間、清潔方式等患者義齒的著色評分的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其他因素不同水平間著色評分無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。多因素logistic回歸分析顯示可摘義齒著色的主要影響因素是吸煙習慣、基托磨

7、損情況、義齒戴用時間、基托種類、清潔方式中的流水沖洗和牙刷刷洗（以清潔劑組為對照），OR值分別為7.937、6.529、2.459、0.361、93.776和22.075。
　　4.可摘義齒異味狀況影響因素的分析
　　226位可摘義齒佩戴者中義齒有異味者173位，異味率為76.5％。單因素分析顯示不同年齡、文化程度、月收入、吸煙習慣、喝咖啡習慣、清潔方式、夜間保存方式等患者義齒的異味率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其他因

8、素不同水平間的異味率無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。多因素logistic回歸分析顯示可摘義齒異味狀況的主要影響因素是年齡和清潔方式中的牙刷刷洗（以清潔劑組為對照），OR值分別為5.092、29.451。
　　5.三種清潔方式持續(xù)抑菌效果的評價
　　干預一周后，牙刷刷洗組、清潔劑浸泡組、復合組和自來水對照組的可摘義齒菌斑評分分別為7.30±1.83、6.30±1.42、5.20±0.92、10.80±2.15，方差分析結果顯示

9、四組菌斑評分間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。經LSD-t檢驗,復合組的菌斑評分低于牙刷組，牙刷組、清潔劑組、復合組的菌斑評分分別低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。牙刷組與清潔劑組，清潔劑組與復合組的菌斑評分均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　結論：
　　1.大多數患者對義齒清潔維護有正確的認知，但仍有一部分患者缺乏正確的相關知識，醫(yī)務工作者應加強對患者的健康宣教，幫助患者樹立正確的衛(wèi)生觀念，改善不良的

10、衛(wèi)生習慣，指導其采取利于口腔健康的行為方式。
　　2.在義齒菌斑防控方面，采用專業(yè)清潔劑清潔義齒效果最佳，無條件者至少應采用軟毛牙刷刷洗義齒；建議患者的義齒使用一定期限后進行更換。
　　3.在義齒著色防控方面，建議患者的義齒選擇金屬基托，使用清潔劑日常清潔，定期拋光，使用一定年限后更換，并規(guī)勸吸煙患者戒煙。
　　4.在義齒異味防控方面，建議患者尤其是高齡患者采用專業(yè)清潔劑清潔義齒，避免異味產生。
　　5.使用清潔