卡托普利誘導(dǎo)咳嗽與臨床影響因素相關(guān)性的前瞻性隊(duì)列研究.pdf

1、背景:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)目前已被常規(guī)用于高血壓的治療中，特別應(yīng)用于同時(shí)伴有在左心室功能不全、充血性心臟衰竭、糖尿病性腎病等常見(jiàn)疾病的治療。然而，其最常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)(ADR)—干咳，限制了其使用。在所有的ACEI中，卡托普利居于ADR發(fā)生率的榜首，尤其是干咳副反應(yīng)的發(fā)生。本研究的目的是通過(guò)對(duì)一個(gè)大型社區(qū)的前瞻性隊(duì)列研究評(píng)價(jià)卡托普利誘導(dǎo)咳嗽在中國(guó)漢族人群中的發(fā)病率及其可能的影響因素，從而為臨床應(yīng)用卡托普利降壓和/或其保護(hù)

2、作用的同時(shí)，個(gè)體化用藥，提高患者依從性。
　　 方法:來(lái)自于2009-2012年黑龍江省紅興隆地區(qū)的社區(qū)居民共3520人參與調(diào)查，其中正在服用卡托普利的居民共743人（男/女:284/469），年齡33-89歲。我們通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、完整的體格檢查以及面對(duì)面和/或電話定期的隨訪來(lái)收集數(shù)據(jù)。結(jié)果:卡托普利在該社區(qū)的使用率為21.1％。通過(guò)定期的隨訪共681例（男性/女性:257/424）入選，咳嗽發(fā)生率為42％。體重指數(shù)(BMI)、尿

3、酸(UA)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)咳嗽組明顯高于非咳嗽組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。亞組分析:BMI≥24(Kg/m2)組咳嗽發(fā)生率為43.8％，BMI＜24(Kg/m2)組咳嗽發(fā)生率為34.4％，P＞0.05。左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)＜50％組咳嗽發(fā)生率(32.2％)明顯低于LVEF≥50％組(43.5％)(比值比(OR)0.62，95％的置信區(qū)間(95％CI)0.39-0.99，P＜0.05)。高血壓組咳嗽發(fā)生率42

4、.6％而非高血壓組15.4％(OR4.07，95％ CI0.90-18.50，P=0.05)。女性吸煙組(22.7％)明顯低于非吸煙組(44.0％)(OR0.37，95％CI0.14-1.03，P＜0.05);女性且腎功能不全失代償期(Ccr:25-50 ml/min/1.73m2)＜60歲組咳嗽發(fā)生率(9.1％)顯著低于≥60歲組(46.6％)(OR0.12，95％CI(0.01-0.96)，P＜0.05);女性服用口服避孕藥(OC)

5、組咳嗽發(fā)生率(0％)顯著低于未服避孕藥組(44.1％)(P＜0.05)。二分類逐步回歸分析探討臨床相關(guān)因素與卡托普利所致咳嗽的關(guān)系，LVEF＜50％(OR0.51，95％CI0.31-0.84，P=0.008)、男性性別(OR0.51，95％CI0.26-0.99，P=0.048)是其保護(hù)因素，BMI(OR1.05，95％ CI1.01-1.10，P=0.030)增加干咳發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
　　 結(jié)論:在中國(guó)漢族人群中，卡托普利的使用