48例慢性胰腺炎患者的臨床病例分析與病例對照研究.pdf

1、1.48例慢性胰腺炎患者的臨床病例分析
　　目的:通過分析48例慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)患者的臨床資料及診治情況，總結(jié)我院CP患者的臨床特點，為我院今后的CP診治提供臨床經(jīng)驗。
　　方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2011年3月至2014年3月收治的48例CP患者的臨床資料。統(tǒng)計其一般情況、病因因素、臨床表現(xiàn)、主要并發(fā)癥、實驗室檢查、影像學檢查以及治療方法，并按資料類型計算各自占全

2、部CP患者的構(gòu)成比。
　　結(jié)果:(1)48例CP患者的發(fā)病年齡在25歲至89歲之間，平均年齡（60.85±13.36）歲，包括27名男性和21名女性，男女性別比例為1.3∶1。(2)職業(yè)分布中，干部和職員均占14.6％，工人占6.3％，農(nóng)民占2.1％。(3)病程≥1年者23例，＜1年者23例，各占50％，平均病程年限為（6.48±9.44）年。(4)病因因素中，膽道疾病22例（占45.8％），高脂血癥17例（占35.4％），酒精性

3、16例(占33.3％)，吸煙15例（占31.3％）。(5)臨床表現(xiàn)主要癥狀中，腹痛43例（占89.6％），消瘦20例（占41.7％），腹脹16例（占33.3％），放射痛13例（占27.1％）。(6)主要并發(fā)癥中，糖尿病19例（占39.6％），胰腺鈣化及胰管結(jié)石10例（占20.8％），假性囊腫5例占10.4％，脂肪瀉2例（占4.2％）。(7)入院實驗室檢查以脂肪酶(LPS)、葡萄糖(GLU)、血淀粉酶(AMY)升高，高密度脂蛋白膽固醇(H

4、DL-c)降低為特征，其中LPS增高27例（占56.3％），GLU升高20例（占41.7％），AMY升高13例（占27.1％），HDL-c降低17例（占35.4％）。(8)影像學檢查，6例(12.5％)行B超檢查，4例確診為CP;38例(79.2％)行CT檢查，32例確診為CP;21例(43.8％)行核磁共振/磁共振胰膽管成像（MRI/MRCP）檢查，17例確診為CP;2例(4.2％)行經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)檢查，1例確診為

5、CP。(9)48例患者，其中行內(nèi)科治療42例（占87.5％），內(nèi)鏡治療5例（占10.4％），外科治療1例（占2.1％）。
　　2.血脂水平與慢性胰腺炎的關(guān)系研究
　　目的:通過分析48例慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)患者及健康人群的總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)等臨床資料，探討血脂水平與CP的關(guān)系。
　　方法:回顧總結(jié)

6、2011年3月至2014年3月大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院收治的48例CP患者血清脂質(zhì)代謝各項指標檢測結(jié)果，并隨機選取2011年3月至2014年3月來大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的20名性別、年齡、吸煙和飲酒情況相匹配的健康體檢者的體檢結(jié)果作為對照組（NC組），采用病例對照研究的方法對CP組和NC組進行血脂數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果:(1)與NC組相比，CP組中的HDL-c水平降低(P＜0.01)，但TC、TG、LDL-c水平差異無統(tǒng)計

7、學意義(P＞0.05)。(2) Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，血淀粉酶(AMY)與LDL-c(r=0.414，P＜0.05)呈正相關(guān)關(guān)系;尿淀粉酶(UAMY)與TC(r=0.614，P＜0.01)、LDL-c(r=0.678，P＜0.01)呈正相關(guān)關(guān)系。(3)二元logistic回歸分析結(jié)果顯示，調(diào)整性別、年齡、吸煙和飲酒等因素后，HDL-c是CP的保護因素(OR=0.852，P＜0.01)。
　　結(jié)論:(1)①我院收治的CP患

8、者以膽道系統(tǒng)疾病為主要病因，其次為高脂血癥和慢性酒精中毒;②我院收治的CP患者實驗室檢查以LPS、GLU、AMY升高，HDL-c降低為特征;③我院CP患者的影像學診斷中以CT和MRI/MRCP最為常用。④內(nèi)科治療仍然是我院CP患者的主要治療手段，我院內(nèi)鏡治療CP還處于起步發(fā)展階段。(2)①CP組中HDL-c水平顯著低于NC組;②AMY與LDL-c水平呈正相關(guān)關(guān)系，UAMY與TC、LDL-c水平呈正相關(guān)關(guān)系;③HDL-c是CP的保護因素。