2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:依據(jù)M-ANNHEIM分類系統(tǒng),對近7年來湘雅醫(yī)院263例慢性胰腺炎病例進行回顧性分類分析,總結(jié)CP患者的病因、臨床特點和治療方法,進一步為CP診斷治療提供參考作用。
   方法:對湘雅醫(yī)院2005年1月~2012年1月期間收治的263例慢性胰腺炎患者的臨床資料,應(yīng)用M-ANNHEIM慢性胰腺炎分類系統(tǒng)進行分類,回顧性統(tǒng)計分析其病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療。
   結(jié)果:
   1.本組慢性胰腺炎主要危險因

2、素為酒精,占41.1%,其次為胰膽管疾?。懙澜Y(jié)石因素為主)及吸煙,分別占28.1%和39.9%。其中男性以酒精性慢性胰腺炎為主,女性以膽源性慢性胰腺炎為主。此外,其它因素包括:高脂血癥(5.7%),遺傳因素(19.0%)。本組未發(fā)現(xiàn)有自身免疫性胰腺炎患者,也無高鈣血癥、甲狀旁腺功能亢進、慢性腎功能衰竭、藥物、毒素等混雜的和罕見、變化的代謝因素的患者。其中同時有兩種危險因素患者占35例(13.3%);其中同時有三種危險因素者占6例(2.

3、3%)。
   2.患者伴有胰腺鈣化或胰管結(jié)石193例(73.4%),糖尿病66例(25.1%),脂肪瀉25例(9.5%),胰腺假性囊腫35例(13.3%),梗阻性黃疸28(10.6%),胰腺癌8例(3.0%),無并發(fā)胰瘺CP患者。
   3.M-ANNHEIM臨床分期:0期病例0例,Ⅰ期202例,占總數(shù)的76.8%,Ⅱ期45例,占總數(shù)的17.1%,Ⅲ期15例,占總數(shù)的15.9%,Ⅳ期1例,大部分患者臨床分期處于Ⅰ期和Ⅱ

4、期。M-ANNHEIM臨床特征評分及嚴重程度分級:平均評分為8.6分;輕度65例,中度187例,分別占總數(shù)的24.7%和71.1%,進展9例,占總數(shù)的3.4%。大多數(shù)病人呈輕度及中度,極少數(shù)為重度及進展期。
   4.成人慢性胰腺炎組:過量飲酒(酒精量>80g/d)患者胰腺鈣化率明顯高于未飲酒患者(84.3%VS66.9%)(P<0.05),差異顯著;并發(fā)膽道疾病患者糖尿病、脂肪瀉發(fā)生率均高于未飲酒患者,但無顯著差異;吸煙者胰腺

5、鈣化率明顯高于未吸煙者(86.7%VS63.0%)(P<0.05),差異顯著;吸煙患者糖尿病與脂肪瀉的發(fā)生率均高于未吸煙者,但無顯著差異。
   5.青少年慢性胰腺炎與成人慢性胰腺炎兩組胰腺鈣化和脂肪瀉發(fā)生率無顯著差異(P>0.05),但在糖尿病、并發(fā)癥發(fā)生率等方面前者青少年組明顯低成人組,差異顯著(P<0.05)。
   6.本組外科手術(shù)治療134例,占51.0%;其中行胰管減壓引流術(shù)65例,胰腺切除術(shù)25例,膽道手術(shù)

6、36例,剖腹探查活檢術(shù)8例。其余129例保守治療。將所有患者分成手術(shù)治療組(95例)和保守治療組(92例),出院后隨訪,外科手術(shù)治療組腹痛完全緩解率為58.9%,保守治療組腹痛完全緩解率42.4%(P<0.05)。治療后2周依據(jù)M-ANNHEIM臨床特征評分系統(tǒng)對Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ各期手術(shù)治療和保守治療兩組患者進行評分,Ⅰ、Ⅱ期患者手術(shù)治療組評分改善值明顯優(yōu)于保守治療組(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義;Ⅲ期兩組患者對比無顯著差異。
  

7、結(jié)論:
   1.本院近7年來收治的慢性胰腺炎患者主要危險因素為酒精、膽道疾病和吸煙。其中酒精因素已超過膽道疾病因素成為最重要致病危險因素。
   2.本院CP患者胰腺鈣化發(fā)生率高(73.4%),過量飲酒、吸煙與胰腺鈣化密切相關(guān),禁酒和戒煙對CP治療十分重要。
   3.青少年CP患者糖尿病和并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于成人CP患者。
   4.Ⅰ、Ⅱ期患者手術(shù)治療效果優(yōu)于保守治療效果,手術(shù)仍然是CP的主要有效

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