重癥急性胰腺炎的臨床特征及嚴(yán)重程度評(píng)估的意義(附99例病例分析).pdf

1、目的:
　　 回顧性分析我院SAP患者的臨床特點(diǎn)、治療措施，并通過(guò)APACHEⅡ評(píng)分、Ranson評(píng)分以及BalthazarCT分級(jí)對(duì)SAP患者病情及預(yù)后評(píng)估價(jià)值的分析，為臨床評(píng)估SAP病情及指導(dǎo)治療提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 選擇大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院2008年1月至2012年9月期間收治的并經(jīng)臨床診斷的99例SAP患者資料。回顧性分析APACHEⅡ評(píng)分、Ranson評(píng)分及BalthazarCT分級(jí)與SAP病

2、死率的關(guān)系，探討三種評(píng)分系統(tǒng)在早期預(yù)測(cè)SAP嚴(yán)重程度的價(jià)值。
　　 結(jié)果:
　　 1.引起SAP最主要的病因是膽道系統(tǒng)疾病41例(41.4％)，其次為高酯血癥性21例(21.2％)和酒精性5例(5.1％)，對(duì)SAP不同病因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析病死率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2.本組99例SAP患者中APACHEⅡ(24h)陽(yáng)性率為52.5％例(52/99)，其中評(píng)分在0-8分為47例(47.5％)，死亡

3、1例(2.0％);評(píng)分在8-14分為33例(33.3％)，死亡6例(18.0％);評(píng)分在14分以上為19例(10.0％)，死亡10例(52.6％)。三組病死率卡方檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，即三組中14分以上組的病死率最高，其次為8-14分組。Ranson評(píng)分陽(yáng)性率為70.0％(69/99)，對(duì)0-3分，3-5分，5分以上三組病死率卡方檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，即5分以上組的病死率最高，其次為3-5分組。Balth

4、azarCT分級(jí)陽(yáng)性率為90.0％(90/99)，其統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為:E級(jí)的病死率最高，D級(jí)和C級(jí)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。三種評(píng)分系統(tǒng)使用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較，P＜0.05，認(rèn)為BalthazarCT分級(jí)陽(yáng)性率最高，其敏感性最高。
　　 3.收集的99例SAP患者中治愈81(81.8％)例，死亡17例(17.2％)。非手術(shù)治療72例，治愈60(83.3％)例，死亡13例(13/72，18.1％);手術(shù)治療27例，治愈23(8

5、5.2％)例，死亡4例(4/27，14.8％)。其中行急診手術(shù)5例，死亡2例，延期手術(shù)22例，死亡2例。手術(shù)組與非手術(shù)治療組病死率，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;急診手術(shù)組與延期手術(shù)組病死率，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 1.膽道系統(tǒng)疾病為引起SAP主要病因，其次是高脂血癥性和酒精性。不同病因與患者死亡率無(wú)明顯關(guān)系。
　　 2.BalthazarCT分級(jí)在以上三種評(píng)分系統(tǒng)中敏感性最高。三