腦梗死后認知功能障礙與rt-PA靜脈溶栓相關性的臨床研究.pdf

1、目的
　　觀察rt-PA靜脈溶栓后急性腦梗死患者3個月末的認知功能，分析腦梗死后血管性認知功能損害與rt-PA靜脈溶栓的相關性。
　　方法
　　前瞻性觀察金華市中醫(yī)院神經內科連續(xù)收集的首發(fā)急性腦梗死患者，根據(jù)是否接受rt-PA靜脈溶栓治療分為溶栓組和非溶栓組（對照組）。比較兩組間年齡、性別、重要部位梗死（額葉、顳葉、丘腦、基底節(jié)）、教育程度、高血壓史、房顫史、收縮壓、舒張壓、C反應蛋白、代謝障礙情況（糖尿病史、高血脂史

2、、空腹血糖、空腹低密度脂蛋白）等基線因素，動態(tài)觀察兩組間入院24小時內及3個月末的認知功能，采用MMSE、MoCA評分，應用SPSS統(tǒng)計軟件，單因素及多因素logistic回歸分析認知功能與rt-PA靜脈溶拴的相關性。
　　結果
　　43例患者納入本次研究，其中溶栓組為21例，對照組22例。單因素分析結果顯示:溶栓組與對照組上述基線數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異;3個月末溶栓組與對照組MoCA(P＜0.05，P=0.036)、MMSE(P

3、＜0.05，P=0.029)評分均有差異。
　　3個月末使用MMSE量表測定認知功能:單因素分析顯示高血壓史、年齡、C反應蛋白、rt-PA靜脈溶栓、重要部位梗死、教育程度是影響認知功能的重要因素(P＜0.05)。多因素分析顯示年齡（OR0.674，95％ CI0.410～0.887，P=0.048）、梗死部位(OR0.355，95％ CI0.127～0.536，P=0.037)是血管性認知功能損害的獨立危險因子。而rt-PA靜脈溶

4、栓（OR1.521，95％ CI1.304～1.780，P=0.041）是血管性認知功能損害的獨立保護因子。
　　3個月末使用MoCA量表測定認知功能:單因素分析顯示年齡、rt-PA靜脈溶栓、重要部位梗死、教育程度是影響認知功能的重要因素(P＜0.05)。多因素分析顯示年齡(OR0.536，95％ CI0.357～0.763，P=0.040)、重要部位梗死(OR0.262，95％CI0.065～0.574，P=0.026)是血管性