骨科大手術(shù)后載脂蛋白M與凝血指標(biāo)關(guān)系研究.pdf

1、目的:探討骨科大手術(shù)后血清載脂蛋白M(apolipoprotein M，apoM)和凝血指標(biāo)的變化情況，分析apoM與凝血指標(biāo)之間的相關(guān)性，并進(jìn)一步研究二者與骨科大手術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的相關(guān)性。
　　方法:使用雙抗體夾心ELISA方法檢測(cè)人血清apoM含量。收集行骨科大手術(shù)患者15例，于術(shù)前、術(shù)后6小時(shí)內(nèi)抽取靜脈血測(cè)定apoM、同型半胱氨酸(homocysteine，HCY)、D-二聚體(D-Dimer，D-D)、纖維蛋白降解

2、產(chǎn)物（fibrin degradation products，F(xiàn)DP）、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)ib）含量及抗凝血酶Ⅲ（antithrombinⅢ，AT-Ⅲ）活性。患者在術(shù)后6小時(shí)（第二次抽血后）開始經(jīng)腹壁皮下注射常規(guī)劑量低分子肝素(low molecular weight heparin，LMWH)，每日一次，連續(xù)使用7天后，再采集靜脈血測(cè)定上述指標(biāo)。分別比較各檢測(cè)指標(biāo)三個(gè)時(shí)段的變化，對(duì)相同時(shí)段各檢測(cè)指標(biāo)之間進(jìn)行相關(guān)性分析

3、。
　　結(jié)果:行骨科大手術(shù)患者術(shù)后apoM含量較術(shù)前降低，D-D、FDP、AT-Ⅲ和Fib各項(xiàng)目三個(gè)時(shí)段分別比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;apoM、AT-Ⅲ和Fib呈現(xiàn)先下降后上升的變化趨勢(shì)，D-D、FDP呈現(xiàn)先上升后下降的變化趨勢(shì);用藥后Fib含量與術(shù)前比較明顯增高，用藥后apoM與Fib呈高度負(fù)相關(guān)（秩相關(guān)系數(shù)rs=-0.709，P=0.005）。
　　結(jié)論:apoM參與體內(nèi)的急性時(shí)相反應(yīng)，與炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。apoM可能調(diào)