冠心病PCI術(shù)后患者氯吡格雷抵抗現(xiàn)象臨床分析研究.pdf

1、目的:
　　探討冠心病PCI術(shù)后患者氯吡格雷抵抗現(xiàn)象的發(fā)生及其可能的危險因素，為臨床防治心血管不良事件提供參考。
　　方法:
　　2010年1月至2013年2月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科病房收住入院患者中，選取冠心病患者且入院期間在醫(yī)院行PCI術(shù)患者108例，患者PCI術(shù)前常規(guī)負(fù)荷服用阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg，PCI術(shù)后常規(guī)服用阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，PCI術(shù)后三天晨起空腹

2、采血，進行血栓彈力圖(TEG)凝血分析儀檢測，以二磷酸腺苷(ADP)誘導(dǎo)結(jié)果血小板聚集抑制率＜30％為氯吡格雷抵抗。將研究對象分為氯吡格雷抵抗組與非氯吡格雷抵抗組。收集這些患者的臨床資料信息、檢驗及化驗報告進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　氯吡格雷抵抗發(fā)生率為38.8％（42例）。兩組患者在吸煙史、糖尿病史、血小板計數(shù)方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示氯吡格雷抵抗的獨立危險因素有無吸煙史(

3、p=0.002，OR=4.707，95％CI=1.796-12.316)、糖尿病史(p=0.010，OR=3.625，95％CI=1.363-9.641)、血小板數(shù)目偏高(p=0.004，OR=0.990，95％CI=0.983-0.997)。
　　結(jié)論:
　　接受PCI術(shù)的冠心病患者中，約38.8％的人存在氯吡格雷抵抗現(xiàn)象。糖尿病史、無吸煙史、血小板數(shù)目偏高可能是冠心病PCI術(shù)后患者服用氯吡格雷，發(fā)生血小板反應(yīng)性低，有較高