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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:觀察全麻復(fù)合胸段硬膜外麻醉時(shí),硬膜外給予利多卡因?qū)γ坎孔儺惗?SVV)和血流動(dòng)力學(xué)的影響,并探究低血壓的發(fā)生機(jī)制。
方法: ASAⅠ-Ⅱ級(jí)擇期行胃部手術(shù)的患者40例,隨機(jī)分為全麻復(fù)合胸段硬膜外麻醉組(C組)和單純?nèi)榻M(G組),每組20例。兩組均不給予術(shù)前藥,C組在全麻誘導(dǎo)前先行T9-T12硬膜外穿刺并置管。兩組均在全麻誘導(dǎo)前給予10ml/kg 乳酸鈉林格注射液(>10min),實(shí)驗(yàn)開始后以10ml/kg/h勻速輸
2、入。氣管插管后立即行左橈動(dòng)脈穿刺置管及右頸內(nèi)靜脈穿刺置管,使用多功能監(jiān)測(cè)儀(Datex-Ohmeda,美國(guó))連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、心率(heart rate,HR)、脈搏血氧飽和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、平均動(dòng)脈壓(meanarterial pressure,MAP)和中心靜脈壓(central venous pressure,CVP),Vigileo 持續(xù)心輸出量監(jiān)測(cè)儀(愛德華公司,美國(guó))持續(xù)監(jiān)測(cè)每搏量
3、變異度(stroke volume variation,SVV)、心排出量(cardiacoutput,CO)和每搏量(stroke volume,SV),并計(jì)算出外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)。循環(huán)穩(wěn)定3分鐘以上后,C組經(jīng)硬膜外導(dǎo)管給予2%利多卡因4ml,觀察并記錄給藥即時(shí)及給藥后5、10、15、20分鐘各參數(shù)的變化,G組記錄時(shí)間點(diǎn)與C組相同。
結(jié)果: C組硬膜外給藥后,
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