異常舌象與腸道癌前病變相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討初診腸道癌前病變患者結(jié)腸鏡鏡象與舌象的相關(guān)性，結(jié)合祖國(guó)醫(yī)學(xué)的舌象尋找發(fā)現(xiàn)腸道癌前病變的相關(guān)線索，指導(dǎo)臨床進(jìn)一步篩查腸道癌前病變。
　　方法：收集觀察期間內(nèi)在東莞中醫(yī)院行首次腸鏡檢查病人舌象。在患者服瀉藥前，由專人使用型號(hào)為佳能power shot G1X markⅡ數(shù)碼相機(jī)，拍攝患者舌象:在自然光線或白熾燈下，取稍高于患者的角度，鏡頭距離患者舌面約14cm，使用自動(dòng)拍攝模式。并請(qǐng)兩名主治醫(yī)師根據(jù)第六版《中醫(yī)診斷學(xué)》中舌象

2、分型共同判讀舌象，記錄結(jié)果，與患者姓名對(duì)應(yīng)。并按照第二版《實(shí)用結(jié)腸鏡學(xué)》對(duì)患者進(jìn)行腸鏡診斷，根據(jù)其結(jié)果、病理結(jié)果分類，再進(jìn)行年齡分層抽樣，從我院體檢科抽取各項(xiàng)體檢指標(biāo)正常，腸鏡結(jié)果示結(jié)腸粘膜正常80例歸對(duì)照組;結(jié)果回報(bào)結(jié)腸發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤40名病人歸癌變組;結(jié)果回報(bào)結(jié)腸粘膜有癌前病變80名病人歸研究組;分析三組舌象變化規(guī)律。
　　結(jié)果：⑴研究組舌質(zhì)顏色與腸癌組舌質(zhì)顏色比較，P＜0.01，兩組舌質(zhì)顏色比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究組以淡紅舌居多

3、;腸癌組病人舌質(zhì)顏色以青紫舌較多見。⑵研究組舌苔與對(duì)照組舌苔分布特點(diǎn)比較，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組以膩苔多見，占約56％。⑶研究組舌苔與腸癌組舌苔分布特點(diǎn)比較，P=0.003，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腸癌組膩苔更多見，占約63％。⑷對(duì)照組與研究組舌苔厚薄比較，P＜0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組厚苔比例明顯高于對(duì)照組。⑸腸癌組與研究組舌苔厚薄比較，P＜0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腸癌組厚苔比例更高于研究組。⑹研究組舌苔與對(duì)

4、照組舌苔顏色比較，P=0.027，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組以有色苔多見。⑺研究組舌苔與腸癌組舌苔顏色比較，P=0.002，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腸癌組以有色苔比例更高。⑻青紫舌及有其他顏色舌在三組分布比較，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。青紫舌在腸癌組分布占75％，提示青紫舌患者可能有大腸癌。⑼有色厚苔與青紫舌有色厚苔在三組分布比較，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有色厚苔研究組及腸癌組共占89％，提示可能有腸道癌前病變及腸癌;青紫舌以腸癌

5、組居多，占55％，提示青紫舌患者可能患腸癌。⑽青紫舌與青紫舌有色厚苔在三組分布比較，P=0.049，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，青紫舌有色厚苔患者在腸癌組所占比例高于青紫舌，提示青紫舌有色厚苔患者更有可能患腸癌。
　　結(jié)論：初診腸道癌前病變患者腸鏡診斷與舌象之間存在相關(guān)性，腸道癌前病變患者舌色對(duì)比腸粘膜正?；颊邿o明顯變化，但舌苔厚膩患者提示腸道有存在癌前病變可能。大腸癌患者舌色改變較粘膜正?；颊呒澳c道癌前病變患者明顯。腸道癌前病變患者舌苔厚